Камерна тахикардия

Камерна тахикардия (VT) е ускорен сърдечен ритъм, който започва в долните камери на сърцето (вентрикули).

VT е честота на пулса над 100 удара в минута, с поне 3 нередовни сърдечни ритъма подред.

Състоянието може да се развие като ранно или късно усложнение на инфаркт. Може да се появи и при хора с:

• Кардиомиопатия
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечна хирургия
• Миокардит
• Клапно сърдечно заболяване

VT може да възникне без сърдечни заболявания.

Белезна тъкан може да се образува в мускула на вентрикулите дни, месеци или години след инфаркт. Това може да доведе до камерна тахикардия.

VT може да бъде причинено и от:

• Антиаритмични лекарства (използвани за лечение на абнормен сърдечен ритъм)
• Промени в химията на кръвта (като ниско ниво на калий)
• Промени в pH (киселинно-алкален)
• Липса на достатъчно кислород

"Torsade de pointes" е специфична форма на VT. Често се дължи на вродено сърдечно заболяване или употребата на определени лекарства.

Може да имате симптоми, ако сърдечната честота по време на VT епизод е много бърза или продължава по-дълго от няколко секунди. Симптомите могат да включват:

• Дискомфорт в гърдите (ангина)
• Припадък (синкоп)
• Замайване или световъртеж
• Усещане за усещане на сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Задух

Симптомите могат да започнат и да спрат внезапно. В някои случаи няма симптоми.

Доставчикът на здравни грижи ще търси:

• Отсъстващ пулс
• Загуба на съзнание
• Нормално или ниско кръвно налягане
• Бърз пулс

Тестовете, които могат да се използват за откриване на камерна тахикардия, включват:

• Холтер монитор
• ЕКГ
• Интракардиално електрофизиологично проучване (EPS)
• Мониторинг на ритъма с рекордер или устройство

Може също да имате кръвни химикали и други тестове.

Лечението зависи от симптомите и вида на сърдечното заболяване.

Ако някой с VT е в беда, той може да изиска:

• CPR
• Кардиоверсия (токов удар)
• Лекарства (като лидокаин, прокаинамид, соталол или амиодарон), прилагани през вена

След епизод на VT се предприемат стъпки към следващи епизоди.

• За продължително лечение може да са необходими лекарства, приемани през устата. Тези лекарства обаче могат да имат тежки странични ефекти. Те се използват по-рядко, тъй като се разработват други лечения.
• Може да се направи процедура за унищожаване на сърдечната тъкан, причиняваща абнормен сърдечен ритъм (наречена аблация).
• Може да се препоръча имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD). Това е имплантирано устройство, което открива всяко животозастрашаващо, ускорено сърцебиене. Този абнормен сърдечен ритъм се нарича аритмия. Ако се случи, ICD бързо изпраща електрически удар към сърцето, за да промени ритъма обратно към нормалния. Това се нарича дефибрилация.

Резултатът зависи от сърдечното състояние и симптомите.

Камерната тахикардия може да не причини симптоми при някои хора. Въпреки това може да бъде смъртоносно. Това е основна причина за внезапна сърдечна смърт.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате бърз, нередовен пулс, припадък или болка в гърдите. Всичко това може да са признаци на камерна тахикардия.

В някои случаи разстройството не може да бъде предотвратено. В други случаи може да се предотврати чрез лечение на сърдечни проблеми и избягване на някои лекарства.

Широко сложна тахикардия; V тах; Тахикардия - камерна

• Имплантируем кардиовертер дефибрилатор - освобождаване от отговорност

• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор
• Имплантируем сърдечен дефибрилатор

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS Насоки за управление на пациенти с камерни аритмии и предотвратяване на внезапна сърдечна смърт: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група относно насоките за клинична практика и Сърдечния ритъм общество J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS фокусирана актуализация, включена в насоките на ACCF / AHA / HRS 2008 за базирана на устройства терапия на аномалии на сърдечния ритъм: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската сърдечна асоциация относно насоките за практиката и сърдечния ритъм Общество. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Камерни аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Камерни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 39.