Контузия на миокарда

Контузията на миокарда е натъртване на сърдечния мускул.

Най-честите причини са:

• Катастрофи
• Получаване на удар от кола
• Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)
• Падане от височина, най-често над 20 фута (6 метра)

Силната контузия на миокарда може да доведе до признаци и симптоми на инфаркт.

Симптомите могат да включват:

• Болка в предната част на ребрата или гръдната кост
• Усещане, че сърцето ти забърза
• Замайване
• Гадене или повръщане
• Задух
• Слабост

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

• Натъртване или ожулвания по гръдната стена
• Усещане за смачкване при докосване на кожата, ако има фрактури на ребра и пункция на белия дроб
• Ускорено сърцебиене
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Ниско кръвно налягане
• Ускорено или плитко дишане
• Нежност на допир
• Ненормално движение на гръдната стена от фрактури на ребрата

Тестовете могат да включват:

• Кръвни тестове (сърдечни ензими, като Troponin-I или T или CKMB)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръдния кош
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Ехокардиограма

Тези тестове могат да покажат:

• Проблеми със сърдечната стена и способността на сърцето да се свива
• Течност или кръв в тънката торбичка около сърцето (перикард)
• Фрактури на ребра, нараняване на белия дроб или кръвоносните съдове
• Проблем с електрическата сигнализация на сърцето (като блок на сноп или друг сърдечен блок)
• Бърз сърдечен ритъм, започващ от синусовия възел на сърцето (синусова тахикардия)
• Анормален сърдечен ритъм, започващ във вентрикулите или долните камери на сърцето (вентрикуларна дисритмия)

В повечето случаи ще бъдете внимателно наблюдавани поне 24 часа. Непрекъснато ще се прави ЕКГ, за да се провери сърдечната Ви функция.

Лечението в спешното отделение може да включва:

• Поставяне на катетър през вена (IV)
• Лекарства за облекчаване на болка, нарушения на сърдечната честота или ниско кръвно налягане
• Пейсмейкър (временен, по-късно може да бъде постоянен)
• Кислород

Други терапии могат да се използват за лечение на сърдечно увреждане, включват:

• Поставяне на гръдната тръба
• Изтичане на кръв от около сърцето
• Хирургия за възстановяване на кръвоносни съдове в гръдния кош

Хората с лека контузия на миокарда ще се възстановят напълно през повечето време.

Сериозните сърдечни наранявания могат да увеличат риска от сърдечна недостатъчност или проблеми със сърдечния ритъм.

Следните съвети за безопасност могат да помогнат за предотвратяване на натъртване на сърцето:

• Носете предпазен колан, когато шофирате.
• Изберете кола с въздушни възглавници.
• Вземете стъпки, за да осигурите безопасност при работа на височина.

Тъпо нараняване на миокарда

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред

Boccalandro F, Von Schoettler H. Травматична болест на сърцето. В: Levine GN, изд. Кардиологични тайни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Тъпо сърдечно увреждане. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Травма на гръдния кош. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 38.