Болест на Уипъл

Болестта на Уипъл е рядко заболяване, което засяга предимно тънките черва. Това пречи на тънките черва да позволят на хранителните вещества да преминат в останалата част на тялото. Това се нарича малабсорбция.

Болестта на Уипъл се причинява от инфекция с форма на бактерия, наречена Tropheryma whipplei. Разстройството засяга главно бели мъже на средна възраст.

Болестта на Уипъл е много рядка. Рисковите фактори не са известни.

Симптомите най-често започват бавно. Болката в ставите е най-честият ранен симптом. Симптомите на стомашно-чревна (GI) инфекция често се появяват няколко години по-късно. Други симптоми могат да включват:

• Болка в корема
• Диария
• Висока температура
• Потъмняване на кожата в изложени на светлина области на тялото
  
• Болки в ставите в глезените, коленете, лактите, пръстите или други области
• Загуба на паметта
• Психични промени
• Отслабване

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

• Увеличени лимфни жлези
• Сърдечен шум
• Подуване в телесните тъкани (оток)

Тестовете за диагностициране на болестта на Уипъл могат да включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тест с полимеразна верижна реакция (PCR) за проверка на бактериите, причиняващи заболяването
• Биопсия на тънките черва
• Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (гледане на червата с гъвкава, осветена тръба в процес, наречен ентероскопия)

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

• Нива на албумин в кръвта
• Неабсорбирана мазнина в изпражненията (фекална мазнина)
• Чревна абсорбция на вид захар (абсорбция на d-ксилоза)

Хората с болест на Whipple трябва да приемат дългосрочни антибиотици, за да излекуват всякакви инфекции на мозъка и централната нервна система. Антибиотик, наречен цефтриаксон, се прилага през вена (IV). Следва друг антибиотик (като триметоприм-сулфаметоксазол), приеман през устата до 1 година.

Ако симптомите се върнат по време на употребата на антибиотици, лекарствата могат да бъдат променени.

Вашият доставчик трябва внимателно да следи напредъка ви. Симптомите на заболяването могат да се върнат след приключване на лечението. Хората, които остават недохранени, също ще трябва да приемат хранителни добавки.

Ако не се лекува, състоянието най-често е фатално. Лечението облекчава симптомите и може да излекува болестта.

Усложненията могат да включват:

• Мозъчно увреждане
• Увреждане на сърдечната клапа (от ендокардит)
• Хранителни недостатъци
• Симптомите се връщат (което може да се дължи на лекарствена резистентност)
• Отслабване

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Болки в ставите, които не изчезват
• Болка в корема
• Диария

Ако се лекувате от болест на Whipple, обадете се на вашия доставчик, ако:

• Симптомите се влошават или не се подобряват
• Симптомите се появяват отново
• Развиват се нови симптоми

Липодистрофия на червата

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Болест на Уипъл. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 109.

Marth T, Schneider T. Болест на Whipple. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 210.

West SG. Системни заболявания, при които артритът е особеност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 259.