Ахилесов тендинит

Ахилесовият тендинит се появява, когато сухожилието, което свързва задната част на крака ви с петата, става подуто и болезнено в долната част на стъпалото. Това сухожилие се нарича ахилесово сухожилие. Позволява ви да изтласкате крака си надолу. Използвате ахилесовото си сухожилие, когато ходите, бягате и скачате.

В прасеца има две големи мускули. Те създават силата, необходима за отблъскване с крак или изкачване на пръстите. Голямото ахилесово сухожилие свързва тези мускули с петата.

Болката в петата най-често се дължи на прекомерна употреба на стъпалото. Рядко се причинява от нараняване.

Тендинитът поради прекомерна употреба е най-често при по-млади хора. Това може да се случи при проходилки, бегачи или други спортисти.

Ахилесовият тендинит може да се появи по-вероятно, ако:

• Внезапно се увеличава количеството или интензивността на дадена дейност.
• Вашите мускули на прасеца са много стегнати (не са изпънати).
• Тичате по твърди повърхности, като бетон.
• Тичаш твърде често.
• Скачате много (например когато играете баскетбол).
• Не носите обувки, които дават на краката ви подходяща опора.
• Кракът ви изведнъж се обръща навътре или навън.

Тендинитът от артрит е по-често при възрастни на средна възраст и по-възрастни. В задната част на петата може да се образува костна шпора или израстък. Това може да раздразни ахилесовото сухожилие и да причини болка и подуване. Плоските крака ще поставят повече напрежение върху сухожилието.

Симптомите включват болка в петата и по дължината на сухожилието при ходене или бягане. Сутрин зоната може да се чувства болезнена и скована.

Сухожилието може да е болезнено при допир или движение. Районът може да е подут и топъл. Може да имате проблеми с изправяне на пръсти. Възможно е също да имате проблеми с намирането на обувки, които прилягат удобно поради болка в задната част на петата.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Те ще търсят нежност по протежение на сухожилието и болка в областта на сухожилието, когато застанете на пръсти.

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за диагностициране на костни проблеми.

Може да се направи ядрено-магнитен резонанс на крака, ако обмисляте операция или има вероятност да имате разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Основните лечения за ахилесов тендинит НЕ включват операция. Важно е да запомните, че болката може да отнеме поне 2 до 3 месеца.

Опитайте да поставите лед върху областта на ахилесовото сухожилие за 15 до 20 минути, 2 до 3 пъти на ден. Премахнете леда, ако областта изтръпне.

Промените в активността могат да помогнат за управление на симптомите:

• Намалете или спрете всяка дейност, която причинява болка.
• Бягайте или ходете по по-гладки и меки повърхности.
• Преминете към колоездене, плуване или други дейности, които поставят по-малко стрес върху ахилесовото сухожилие.

Вашият доставчик или физиотерапевт може да ви покаже упражнения за разтягане на ахилесовото сухожилие.

Може да се наложи да направите промени в обувките си, като например:

• Използвайки скоба, обувка или гипс, за да поддържате петата и сухожилието неподвижни и да оставите отока да спадне
• Поставяне на повдигания на петата в обувката под петата
• Носете обувки, които са по-меки в зоните над и под възглавницата на петата

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин и ибупрофен, могат да помогнат за облекчаване на болката или подуването.

Ако тези лечения НЕ подобряват симптомите, може да се наложи операция за отстраняване на възпалената тъкан и анормалните области на сухожилието. Ако има костна шпора, дразнеща сухожилието, може да се използва операция за отстраняване на шпората.

Терапията с екстракорпорална ударна вълна (ESWT) може да бъде алтернатива на операцията за хора, които не са се повлияли от други лечения. Това лечение използва ниски дози звукови вълни.

В повечето случаи промените в начина на живот помагат за подобряване на симптомите. Имайте предвид, че симптомите могат да се върнат, ако НЕ ограничавате дейности, които причиняват болка, или ако НЕ поддържате силата и гъвкавостта на сухожилието.

Ахилесовият тендинит може да доведе до по-голяма вероятност от ахилесова руптура. Това състояние най-често причинява остра болка, която се чувства така, сякаш сте ударени в задната част на петата с пръчка. Необходим е хирургичен ремонт. Операцията обаче може да не е толкова успешна, както обикновено, тъй като вече има увреждане на сухожилието.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате болка в петата около ахилесовото сухожилие, която е по-лоша с активността.
• Имате остра болка и не можете да ходите или да се отблъсквате без екстремна болка или слабост.

Упражненията, за да поддържате мускулите на прасеца силни и гъвкави, ще помогнат за намаляване на риска от тендинит. Прекаленото използване на слабо или стегнато ахилесово сухожилие ви прави по-склонни да развиете тендинит.

Тендинит на петата; Болка в петата - Ахил

• Възпалено ахилесово сухожилие

Biundo JJ. Бурсит, тендинит и други периартикуларни разстройства и спортна медицина. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 247.

Brotzman SB. Ахилесова тендинопатия. В: Giangarra CE, Manske RC, изд. Клинична ортопедична рехабилитация: Екипен подход. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 44.

Hogrefe C, Jones EM. Тендинопатия и бурсит. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 107.

Валдман SD. Ахилесов тендинит. В: Waldman SD, изд. Атлас на синдромите на общата болка. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 126.