Стриктура на жлъчния канал

Стриктурата на жлъчните пътища е необичайно стесняване на общия жлъчен канал. Това е тръба, която премества жлъчката от черния дроб към тънките черва. Жлъчката е вещество, което помага при храносмилането.

Стриктурата на жлъчните пътища често се причинява от нараняване на жлъчните пътища по време на операция. Например, това може да се случи след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Други причини за това състояние включват:

• Рак на жлъчния канал, черния дроб или панкреаса
• Увреждане и белези поради камък в жлъчката в жлъчния канал
• Увреждане или белези след отстраняване на жлъчния мехур
• Панкреатит
• Първичен склерозиращ холангит

Симптомите включват:

• Коремна болка в горната дясна част на корема
• Втрисане
• Висока температура
• Сърбеж
• Общо чувство на дискомфорт
• Загуба на апетит
• Жълтеница
• Гадене и повръщане
• Бледи или глинести на цвят изпражнения

Следните тестове могат да помогнат за диагностицирането на това състояние:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTC)
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
• Ендоскопски ултразвук (EUS)

Следните кръвни тестове могат да помогнат за разкриване на проблем с жлъчната система.

• Алкалната фосфатаза (ALP) е по-висока от нормалната.
• Нивото на GGT ензима е по-високо от нормалното.
• Нивото на билирубина е по-високо от нормалното.

Това състояние може също да промени резултатите от следните тестове:

• Ниво на амилаза
• Ниво на липаза
• Билирубин в урината
• Протромбиново време (PT)

Целта на лечението е да коригира стеснението. Това ще позволи на жлъчката да тече от черния дроб в червата.

Това може да включва:

• Хирургия
• Ендоскопска или перкутанна дилатация или вмъкване на стентове през стриктурата

Ако се направи операция, стриктурата се премахва. Общият жлъчен канал ще бъде свързан отново с тънките черва.

В някои случаи, малка метална или пластмасова мрежеста тръба (стент) се поставя през стриктурата на жлъчния канал, за да я държи отворена.

Лечението е успешно през повечето време. Дългосрочният успех зависи от причината за стриктурата.

Възпалението и стесняването на жлъчния канал може да се върне при някои хора. Съществува риск от инфекция над стеснения участък. Стриктурите, които остават за дълъг период, могат да доведат до увреждане на черния дроб (цироза).

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако симптомите се повторят след панкреатит, холецистектомия или друга жлъчна хирургия.

Стриктура на жлъчния канал; Билиарна стриктура

• Жлъчен път

Anstee QM, Jones DEJ. Хепатология. В: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 23-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 22.

Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Управление на доброкачествени билиарни стриктури. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 462-466.

Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.