Токсичен мегаколон

Токсичен мегаколон се появява, когато подуването и възпалението се разпространяват в по-дълбоките слоеве на дебелото черво. В резултат на това дебелото черво спира да работи и се разширява. При тежки случаи дебелото черво може да се спука.

Терминът "токсичен" означава, че този проблем е много опасен. Токсичен мегаколон може да се появи при хора с възпалено дебело черво поради:

• Язвен колит или болест на Crohn, която не е добре контролирана
• Инфекции на дебелото черво като Клостридиоиди difficile
• Исхемична болест на червата

Други форми на мегаколон включват псевдообструкция, остър илеус на дебелото черво или вродена дилатация на дебелото черво. Тези състояния не включват заразено или възпалено дебело черво.

Бързото разширяване на дебелото черво може да доведе до появата на следните симптоми за кратък период от време:

• Болезнено, разтегнато коремче
• Треска (сепсис)
• Диария (обикновено кървава)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Констатациите могат да включват:

• Нежност в корема
• Намалени или липсващи чревни звуци

Изпитът може да разкрие признаци на септичен шок, като например:

• Повишена сърдечна честота
• Промени в психичното състояние
• Бърз сърдечен ритъм
• Ниско кръвно налягане

Доставчикът може да поръча някой от следните тестове:

• Коремна рентгенова снимка, ултразвук, CT сканиране или MRI сканиране
• Кръвни електролити
• Пълна кръвна картина

Лечението на разстройството, довело до токсичен мегаколон, включва:

• Стероиди и други лекарства, които потискат имунната система
• Антибиотици

Ако имате септичен шок, ще бъдете приети в интензивното отделение на болницата. Лечението може да включва:

• Дихателна машина (механична вентилация)
• Диализа при бъбречна недостатъчност
• Лекарства за лечение на ниско кръвно налягане, инфекция или лошо съсирване на кръвта
• Течности, дадени директно във вената
• Кислород

Ако не се лекува бързо разширяване, в дебелото черво може да се образува отвор или разкъсване. Ако състоянието не се подобри с медицинско лечение, ще е необходима операция за отстраняване на част или цялото дебело черво.

Може да получите антибиотици за предотвратяване на сепсис (тежка инфекция).

Ако състоянието не се подобри, то може да бъде фатално. Обикновено в такива случаи е необходима операция на дебелото черво.

Усложненията могат да включват:

• Перфорация на дебелото черво
• Сепсис
• Шок
• Смърт

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако развиете силна коремна болка, особено ако имате и:

• Кървава диария
• Висока температура
• Честа диария
• Бърз сърдечен ритъм
• Нежност при натискане на корема
• Разтягане на корема

Лечението на заболявания, които причиняват токсичен мегаколон, като улцерозен колит или болест на Crohn, може да предотврати това състояние.

Токсично разширение на дебелото черво; Мегаректум; Възпалително заболяване на червата - токсичен мегаколон; Болест на Crohn - токсичен мегаколон; Язвен колит - токсичен мегаколон

• Храносмилателната система
• Токсичен мегаколон
• Засегнати от болестта на Crohn области
• Язвен колит
• Органи на храносмилателната система

Лихтенщайн GR. Възпалително заболяване на червата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Управление на токсичен мегаколон. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 180-185.

Питърсън МА, Ву AW. Нарушения на дебелото черво. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 85.