Болест на Crohn

Болестта на Crohn е болест, при която части от храносмилателния тракт се възпаляват.

• Най-често включва долния край на тънките черва и началото на дебелото черво.
• Може да се появи и във всяка част на храносмилателната система от устата до края на ректума (ануса).

Болестта на Crohn е форма на възпалително заболяване на червата (IBD).

Язвеният колит е свързано състояние.

Точната причина за болестта на Crohn е неизвестна. Това се случва, когато имунната система на тялото ви погрешно атакува и унищожава здравата телесна тъкан (автоимунно разстройство).

Когато частите на храносмилателния тракт останат подути или възпалени, стените на червата се удебеляват.

Факторите, които могат да играят роля при болестта на Crohn, включват:

• Вашите гени и фамилна история. (Хората, които са бели или са с източноевропейски еврейски произход, са изложени на по-висок риск.)
• Фактори на околната среда.
• Склонност на тялото ви да реагира прекомерно на нормалните бактерии в червата.
• Пушене.

Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст. Най-често се среща при хора на възраст между 15 и 35 години.

Симптомите зависят от засегнатата част на храносмилателния тракт. Симптомите варират от леки до тежки и могат да идват и си отиват с периоди на обостряне.

Основните симптоми на болестта на Crohn са:

• Болки в корема (коремната област).
• Висока температура.
• Умора.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.
• Чувство, че трябва да преминете изпражненията, въпреки че червата ви вече са празни. Това може да включва напрежение, болка и спазми.
• Водна диария, която може да е кървава.

Други симптоми могат да включват:

• Запек
• Рани или подуване на очите
• Изтичане на гной, слуз или изпражнения от около ректума или ануса (причинено от нещо, наречено фистула)
• Болки в ставите и подуване
• Язви в устата
• Ректално кървене и кървави изпражнения
• Подути венци
• Нежни, червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви

Физическият преглед може да покаже маса или болезненост в корема, кожен обрив, подути стави или язви в устата.

Тестовете за диагностициране на болестта на Crohn включват:

• Бариева клизма или серия от горната част на стомашно-чревния тракт
• Колоноскопия или сигмоидоскопия
• КТ на корема
• Капсулна ендоскопия
• ЯМР на корема
• Ентероскопия
• MR ентерография

Може да се направи посявка на изпражнения, за да се изключат други възможни причини за симптомите.

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

• Ниско ниво на албумин
• Висока скорост на утаяване
• Повишен CRP
  
• Фекални мазнини
• Ниска кръвна картина (хемоглобин и хематокрит)
• Ненормални чернодробни кръвни тестове
• Висок брой на белите кръвни клетки
• Повишено ниво на фекални калпротектини в изпражненията

Съвети за управление на болестта на Crohn у дома:

ДИЕТА И ХРАНЕНЕ

Трябва да се храните добре балансирано, здравословно. Включете достатъчно калории, протеини и хранителни вещества от различни групи храни.

Не е доказано, че има специфична диета, която да подобрява или влошава симптомите на Crohn. Видовете проблеми с храната могат да варират от човек на човек.

Някои храни могат да влошат диарията и газовете. За да облекчите симптомите, опитайте:

• Ядене на малки количества храна през целия ден.
• Пиене на много вода (пийте малки количества често през целия ден).
• Избягвайте храни с високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки).
• Избягвайте мазни, мазни или пържени храни и сосове (масло, маргарин и тежка сметана).
• Ограничаване на млечните продукти, ако имате проблеми с храносмилането на млечни мазнини. Опитайте сирена с ниско съдържание на лактоза, като швейцарско и чедър, и ензимен продукт, като Lactaid, за да разградите лактозата.
• Избягването на храни, които познавате, причиняват газове, като боб и зеленчуци от семейството на зелето, като броколи.
• Избягване на пикантни храни.

Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за допълнителни витамини и минерали, от които може да се нуждаете, като например:

• Добавки с желязо (ако сте анемични).
• Добавки с калций и витамин D, които помагат да запазите костите си здрави.
• Витамин В12 за предотвратяване на анемия, особено ако сте отстранили края на малкия (илеум).

Ако имате илеостомия, ще трябва да научите:

• Промени в диетата
• Как да смените чантата си
• Как да се грижим за вашата стома

СТРЕС

Може да се чувствате притеснени, смутени или дори тъжни и депресирани от заболяване на червата. Други стресови събития в живота ви, като преместване, загуба на работа или загуба на любим човек, могат да влошат храносмилателните проблеми.

Попитайте вашия доставчик за съвети как да се справите със стреса си.

ЛЕКАРСТВА

Можете да приемате лекарства за лечение на много лоша диария. Лоперамид (Imodium) може да се купи без рецепта. Винаги говорете с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства.

Други лекарства за помощ при симптоми включват:

• Влакнести добавки, като псилиум на прах (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel). Попитайте вашия доставчик, преди да вземете тези продукти или лаксативи.
• Ацетаминофен (тиленол) за лека болка. Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), които могат да влошат симптомите Ви.

Вашият доставчик може също да предпише лекарства за подпомагане на контрола на болестта на Crohn:

• Аминосалицилати (5-ASA), лекарства, които помагат за контролиране на леки до умерени симптоми. Някои форми на лекарството се приемат през устата, а други трябва да се прилагат ректално.
• Кортикостероидите, като преднизон, лекуват умерена до тежка болест на Crohn. Те могат да се приемат през устата или да се поставят в ректума.
• Лекарства, които успокояват реакцията на имунната система.
• Антибиотици за лечение на абсцеси или фистули.
• Имуносупресивни лекарства като Imuran, 6-MP и други, за да се избегне продължителната употреба на кортикостероиди.
• Биологичната терапия може да се използва за тежка болест на Crohn, която не се повлиява от други видове лекарства.

ОПЕРАЦИЯ

Някои хора с болест на Crohn може да се нуждаят от операция за отстраняване на увредена или болна част на червата. В някои случаи се отстранява цялото дебело черво, със или без ректума.

Хората, които имат болест на Crohn, която не реагира на лекарства, може да се нуждаят от операция за лечение на проблеми като:

• Кървене
• Невъзможност за растеж (при деца)
• Фистули (необичайни връзки между червата и друга част на тялото)
• Инфекции
• Стесняване на червата

Операциите, които могат да се направят, включват:

• Илеостомия
• Отстраняване на част от дебелото черво или тънките черва
• Отстраняване на дебелото черво до ректума
• Премахване на дебелото черво и по-голямата част от ректума

Фондацията на Crohn’s и Colitis в Америка предлага групи за подкрепа в цяла САЩ - www.crohnscolitisfoundation.org

Няма лечение за болестта на Crohn. Състоянието се характеризира с периоди на подобрение, последвани от обостряне на симптомите. Болестта на Crohn не може да бъде излекувана дори с операция. Но хирургичното лечение може да предложи голяма помощ.

Имате по-голям риск от рак на тънките черва и дебелото черво, ако имате болест на Crohn. Вашият доставчик може да предложи тестове за скрининг на рак на дебелото черво. Колоноскопия често се препоръчва, ако сте имали болест на Crohn, включваща дебелото черво в продължение на 8 или повече години.

Тези с по-тежка болест на Crohn могат да имат следните проблеми:

• Абсцес или инфекция в червата
• Анемия, липса на червени кръвни клетки
• Запушване на червата
• Фистули в пикочния мехур, кожата или влагалището
• Бавен растеж и сексуално развитие при деца
• Подуване на ставите
• Липса на важни хранителни вещества, като витамин В12 и желязо
• Проблеми с поддържането на здравословно тегло
• Подуване на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит)
• Кожни лезии, като пиодерма гангренозум

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате много лоши коремни болки
• Не можете да контролирате диарията си с промени в диетата и лекарства
• Отслабнали сте или детето не наддава
• Имате ректално кървене, дренаж или рани
• Имате треска, която продължава повече от 2 или 3 дни, или треска, по-висока от 100 ° F (38 ° C) без заболяване
• Имате гадене и повръщане, което продължава повече от един ден
• Имайте кожни рани, които не зарастват
• Имате болки в ставите, които ви пречат да извършвате ежедневните си дейности
• Имате странични ефекти от лекарствата, които приемате за вашето състояние

Болест на Крон; Възпалително заболяване на червата - болест на Crohn; Регионален ентерит; Илеит; Грануломатозен илеоколит; IBD - болест на Crohn

• Мека диета
• Запек - какво да попитате Вашия лекар
• Болест на Crohn - освобождаване от отговорност
• Диария - какво да попитате вашия доставчик на здравни грижи - възрастен
• Илеостомия и вашето дете
• Илеостомия и вашата диета
• Илеостомия - грижа за вашата стома
• Илеостомия - смяна на торбичката
• Илеостомия - отделяне
• Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
• Резекция на дебелото черво - отделяне
• Живот с вашата илеостомия
• Диета с ниско съдържание на фибри
• Резекция на тънките черва - отделяне
• Видове илеостомия

• Храносмилателната система
• Болест на Крон - рентгенова снимка
• Възпалително заболяване на червата
• Аноректални фистули
• Засегнати от болестта на Crohn области
• Язвен колит
• Възпалително заболяване на червата - поредица

Le Leannec IC, Wick E. Управление на колит на Crohn. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 185-189.

Лихтенщайн GR. Възпалително заболяване на червата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 132.

Лихтенщайн GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Клинични насоки на ACG: Управление на болестта на Crohn при възрастни. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Дебелото черво и ректума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.

Sandborn WJ. Оценка и лечение на болестта на Crohn: инструмент за клинично решение. Гастроентерология. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Болест на Крон. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 115.