Цироза

Цирозата е белези на черния дроб и лоша чернодробна функция. Това е последният стадий на хронично чернодробно заболяване.

Цирозата най-често е крайният резултат от хронично увреждане на черния дроб, причинено от дългосрочно (хронично) чернодробно заболяване. Честите причини за хронично чернодробно заболяване в САЩ са:

• Хепатит В или хепатит С инфекция.
• Злоупотребата с алкохол.
• Натрупване на мазнини в черния дроб, което НЕ се причинява от пиене на твърде много алкохол (наречено неалкохолно мастно чернодробно заболяване [NAFLD] и неалкохолен стеатохепатит [NASH]). Тя е тясно свързана с наднормено тегло, високо кръвно налягане, диабет или преддиабет и висок холестерол.

По-рядко срещаните причини за цироза включват:

• Когато имунните клетки приемат нормалните клетки на черния дроб за вредни нашественици и ги атакуват
• Нарушения на жлъчните пътища
• Някои лекарства
• Чернодробните заболявания се предават в семействата

Може да няма симптоми или симптомите да се появят бавно, в зависимост от това колко добре работи черният дроб. Често се открива случайно, когато се прави рентгенова снимка по друга причина.

Ранните симптоми включват:

• Умора и загуба на енергия
• Лош апетит и загуба на тегло
• Гадене или болки в корема
• Малки, червени кръвоносни съдове, подобни на паяк на кожата

Тъй като чернодробната функция се влошава, симптомите могат да включват:

• Натрупване на течности в краката (оток) и в корема (асцит)
• Жълт цвят на кожата, лигавиците или очите (жълтеница)
• Зачервяване на дланите на ръцете
• При мъжете импотентност, свиване на тестисите и подуване на гърдите
• Лесно натъртване и необичайно кървене, най-често от подути вени в храносмилателния тракт
• Объркване или проблеми с мисленето
• Бледи или глинести на цвят изпражнения
• Кървене от горния или долния чревен тракт

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед, за да търси:

• Увеличен черен дроб или далак
• Излишната тъкан на гърдата
• Подут корем, в резултат на твърде много течност
• Зачервени длани
• Червени кръвоносни съдове, подобни на паяк по кожата
• Малки тестиси
• Разширени вени в коремната стена
• Жълти очи или кожа (жълтеница)

Може да имате следните тестове за измерване на чернодробната функция:

• Пълна кръвна картина
• Протромбиново време
• Тестове за чернодробна функция
• Ниво на кръвен албумин

Други тестове за проверка за увреждане на черния дроб включват:

• Компютърна томография (КТ) на корема
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема
• Ендоскопия за проверка за анормални вени в хранопровода или стомаха
• Ултразвук на корема

Може да се наложи чернодробна биопсия, за да потвърдите диагнозата.

Промени в начина на живот

Някои неща, които можете да направите, за да се грижите за чернодробното си заболяване, са:

• Не пийте алкохол.
• Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол, мазнини и прости въглехидрати.
• Ваксинирайте се за заболявания като грип, хепатит А и В и пневмококова пневмония.
• Говорете с вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, включително билки и добавки и лекарства без рецепта.
• Упражнение.
• Контролирайте основните метаболитни проблеми като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол.

ЛЕКАРСТВА ОТ ВАШИЯ ЛЕКАР

• Хапчета за вода (диуретици), за да се отървете от натрупването на течности
• Витамин К или кръвни продукти за предотвратяване на излишно кървене
• Лекарства за психическо объркване
• Антибиотици за инфекции

ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

• Ендоскопско лечение на разширени вени в хранопровода (варици)
• Отстраняване на течност от корема (парацентеза)
• Поставяне на трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS) за възстановяване на притока на кръв в черния дроб

Когато цирозата прогресира до краен стадий на чернодробно заболяване, може да е необходима чернодробна трансплантация.

Често можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на чернодробни заболявания, чиито членове споделят общ опит и проблеми.

Цирозата се причинява от белези на черния дроб. В повечето случаи черният дроб не може да се излекува или да се върне към нормалната си функция, след като увреждането е тежко. Цирозата може да доведе до сериозни усложнения.

Усложненията могат да включват:

• Нарушения на кървенето
• Натрупване на течност в корема (асцит) и инфекция на течността (бактериален перитонит)
• Увеличени вени в хранопровода, стомаха или червата, които лесно кървят (варикозни варикозни разширения)
• Повишено налягане в кръвоносните съдове на черния дроб (портална хипертония)
• Бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром)
• Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)
• Психично объркване, промяна в нивото на съзнание или кома (чернодробна енцефалопатия)

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на цироза.

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако имате:

• Коремна или гръдна болка
• Подуване на корема или асцит, което е ново или внезапно се влошава
• Треска (температура над 101 ° F или 38,3 ° C)
• Диария
• Объркване или промяна в бдителността, или се влошава
• Ректално кървене, повръщане на кръв или кръв в урината
• Задух
• Повръщане повече от веднъж на ден
• Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница), които са нови или се влошават бързо

НЕ пийте алкохол. Говорете с вашия доставчик, ако се притеснявате за пиенето си. Предприемете стъпки, за да предотвратите получаването на хепатит В или С или предаването му на други хора.

Чернодробна цироза; Хронично чернодробно заболяване; Краен стадий на чернодробно заболяване; Чернодробна недостатъчност - цироза; Асцит - цироза

• Цироза - отделяне

• Органи на храносмилателната система
• Храносмилателната система
• Чернодробна цироза - КТ

Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Клинични насоки за ACG: алкохолно чернодробно заболяване. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Уилсън SR, Уидърс CE. Черният дроб. В: Rumack CM, Levine D, eds. Диагностичен ултразвук. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 4.