Ахалазия

Тръбата, която пренася храна от устата до стомаха, е хранопроводът или хранителната тръба. Ахалазията затруднява хранопровода да придвижва храната в стомаха.

На мястото, където се срещат хранопроводът и стомахът, има мускулен пръстен. Нарича се долният езофагеален сфинктер (LES). Обикновено този мускул се отпуска, когато преглъщате, за да може храната да премине в стомаха. При хора с ахалазия не се отпуска както трябва. Освен това нормалната мускулна активност на хранопровода (перисталтиката) е намалена или липсва.

Този проблем е причинен от увреждане на нервите на хранопровода.

Други проблеми могат да причинят подобни симптоми, като рак на хранопровода или горната част на стомаха и паразитна инфекция, която причинява болестта на Chagas.

Ахалазията е рядка. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора на възраст между 25 и 60 години. При някои хора проблемът може да бъде наследен.

Симптомите включват:

• Обратен поток (регургитация) на храна
• Болка в гърдите, която може да се засили след хранене или да се почувства като болка в гърба, врата и ръцете
• Кашлица
• Затруднено преглъщане на течности и твърди вещества
• Киселини в стомаха
• Неволно отслабване

Физическият преглед може да покаже признаци на анемия или недохранване.

Тестовете включват:

• Манометрия, тест за измерване дали хранопроводът Ви работи правилно.
• EGD или горна ендоскопия, тест за изследване на лигавицата на стомаха и хранопровода. Той използва гъвкава тръба и камера.
• Рентгенова снимка на горния мозък.

Целта на лечението е да се намали налягането в мускула на сфинктера и да се позволи на храната и течностите да преминат лесно в стомаха. Терапията може да включва:

• Инжектиране с ботулинов токсин (ботокс) - Това може да помогне за отпускане на мускулите на сфинктера. Ползата обаче изчезва в рамките на няколко седмици или месеци.
• Лекарства, като дългодействащи нитрати или блокери на калциевите канали - Тези лекарства могат да се използват за отпускане на долния сфинктер на хранопровода. Но рядко има дългосрочно решение за лечение на ахалазия.
• Хирургия (наречена миотомия) - При тази процедура се прерязва долният мускул на сфинктера.
• Разширяване (разширяване) на хранопровода - Това се прави по време на EGD чрез разтягане на LES с балонен дилататор.

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви помогне да решите кое лечение е най-подходящо за вас.

Резултатите от хирургичното и нехирургично лечение са сходни. Понякога са необходими повече от едно лечение.

Усложненията могат да включват:

• Обратен поток (регургитация) на киселина или храна от стомаха в хранопровода (рефлукс)
• Вдишване на съдържанието на храна в белите дробове (аспирация), което може да причини пневмония
• Разкъсване (перфорация) на хранопровода

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате проблеми с преглъщането или болезнено преглъщане
• Вашите симптоми продължават, дори и при лечение на ахалазия

Много от причините за ахалазия не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, лечението може да помогне за предотвратяване на усложнения.

Ахалазия на хранопровода; Проблеми с преглъщането на течности и твърди вещества; Кардиоспазъм - спазъм на долния езофагеален сфинктер

• Храносмилателната система
• Горна стомашно-чревна система
• Ахалазия - поредица

Falk GW, Katzka DA. Болести на хранопровода. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Управлението на ахалазия и други нарушения на моториката на хранопровода. В: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Езофагогастрална хирургия: спътник на специализираната хирургическа практика. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Езофагеална нервно-мускулна функция и нарушения на моториката. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.