Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са твърди отлагания, които се образуват вътре в жлъчния мехур. Те могат да бъдат малки като песъчинка или големи като топка за голф.

Причината за камъните в жлъчката варира. Има два основни вида камъни в жлъчката:

• Камъни от холестерол - Това е най-често срещаният тип. Камъните в холестерола не са свързани с нивото на холестерола в кръвта. В повечето случаи те не се виждат при CT сканиране.
• Камъни от билирубин - Те се наричат ​​пигментни камъни. Те се появяват, когато червените кръвни клетки са унищожени и твърде много билирубин е в жлъчката.

Камъните в жлъчката са по-чести при:

• Женски секс
• Коренни американци и хора от испанско потекло
• Хора над 40 години
• Хора с наднормено тегло
• Хора с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката

Следните фактори също ви правят по-склонни да развиете камъни в жлъчката:

• Трансплантация на костен мозък или твърд орган
• Диабет
• Неуспешно изпразване на жлъчния мехур (това е по-вероятно да се случи по време на бременност)
• Цироза на черния дроб и инфекции на жлъчните пътища (пигментирани камъни)
• Медицински състояния, които причиняват твърде много червени кръвни клетки да бъдат унищожени
• Бърза загуба на тегло от ядене на много нискокалорична диета или след операция за отслабване
• Получаване на хранене през вена за дълъг период от време (интравенозно хранене)
• Прием на противозачатъчни хапчета

Много хора с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми. Те често се откриват по време на рутинна рентгенова снимка, коремна операция или друга медицинска процедура.

Ако обаче голям камък блокира тръба или канал, който дренира жлъчния мехур, може да имате спазми болка в средата вдясно в горната част на корема. Това е известно като жлъчна колика. Болката изчезва, ако камъкът премине в първата част на тънките черва.

Симптомите, които могат да се появят, включват:

• Болка в дясната горна или средна горна част на корема в продължение на поне 30 минути. Болката може да бъде постоянна или спазми. Може да се чувства остър или тъп.
• Висока температура.
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).

Други симптоми могат да включват:

• Табуретки с глинен цвят
• Гадене и повръщане

Тестовете, използвани за откриване на камъни в жлъчката или възпаление на жлъчния мехур, включват:

• Ултразвук, корем
• КТ, корем
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Сканиране на радионуклиди на жлъчния мехур
• Ендоскопски ултразвук
• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
• Перкутанна трансхепатална холангиограма (PTCA)

Вашият доставчик на здравни грижи може да поръча следните кръвни изследвания:

• Билирубин
• Тестове за чернодробна функция
• Пълна кръвна картина
• Панкреатичен ензим

ОПЕРАЦИЯ

По-голямата част от времето не е необходима операция, освен ако симптомите не започнат. Въпреки това, хората, които планират операция за отслабване, може да се наложи да премахнат камъни в жлъчката, преди да се подложат на процедурата. По принцип хората, които имат симптоми, ще се нуждаят от операция веднага или скоро след откриването на камъка.

• Най-често се използва техника, наречена лапароскопска холецистектомия. Тази процедура използва малки хирургични разрези, които позволяват по-бързо възстановяване. Пациентът често може да се прибере от болницата в рамките на 1 ден след операцията.
• В миналото най-често се правеше открита холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Тази техника обаче сега е по-рядко срещана.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и процедура, наречена сфинктеротомия, могат да бъдат направени за откриване или лечение на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могат да се дават под формата на хапчета за разтваряне на камъни в холестерола в жлъчката. Тези лекарства обаче могат да отнемат 2 години или повече, за да действат и камъните могат да се върнат след края на лечението.

Рядко химикалите се предават в жлъчния мехур чрез катетър. Химикалът бързо разтваря холестероловите камъни. Това лечение е трудно за изпълнение, така че не се прави много често. Използваните химикали могат да бъдат токсични и камъните в жлъчката да се върнат.

ЛИТОТРИПСИЯ

Литотрипсията с ударна вълна (ESWL) на жлъчния мехур също се използва за хора, които не могат да се оперират. Това лечение не се използва толкова често, колкото някога, тъй като камъните в жлъчката често се връщат.

Може да се наложи да сте на течна диета или да предприемете други стъпки, за да си починете жлъчния мехур, след като сте лекувани. Вашият доставчик ще ви даде инструкции, когато напуснете болницата.

Шансът за симптоми или усложнения от операция на камъни в жлъчката е нисък. Почти при всички хора, които са оперирани на жлъчния мехур, симптомите им не се връщат.

Блокирането от камъни в жлъчката може да причини подуване или инфекция в:

• Жлъчен мехур (холецистит)
• Тръба, която пренася жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и червата (холангит)
• Панкреас (панкреатит)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Болка в горната част на корема
• Пожълтяване на кожата или бялото на очите

При повечето хора камъните в жлъчката не могат да бъдат предотвратени. При хора със затлъстяване избягването на бърза загуба на тегло може да помогне за предотвратяване на камъни в жлъчката.

Холелитиаза; Атака на жлъчния мехур; Жлъчни колики; Атака на жлъчния камък; Жлъчни камъни: камъни в жлъчката хенодеоксихолеви киселини (CDCA); Урсодезоксихолова киселина (UDCA, урсодиол); Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - камъни в жлъчката

• Отстраняване на жлъчния мехур - лапароскопско - отделяне
• Отстраняване на жлъчния мехур - отворен - отделяне
• Камъни в жлъчката - отделяне

• Храносмилателната система
• Киста на бъбреците с камъни в жлъчката - КТ
• Камъни в жлъчката, холангиограма
• Холецистолитиаза
• Холелитиаза
• Жлъчен мехур
• Премахване на жлъчния мехур - Серия

Fogel EL, Sherman S. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 155.

Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Жлъчнокаменна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 65.