Рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином

Хепатоцелуларният карцином е рак, който започва в черния дроб.

Хепатоцелуларният карцином е причина за повечето видове рак на черния дроб. Този тип рак се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Обикновено се диагностицира при хора на възраст 50 или повече години.

Хепатоцелуларният карцином не е същото като метастатичния рак на черния дроб, който започва в друг орган (например гърдата или дебелото черво) и се разпространява в черния дроб.

В повечето случаи причината за рак на черния дроб е дългосрочно увреждане и белези на черния дроб (цироза). Цирозата може да бъде причинена от:

• Злоупотребата с алкохол
• Автоимунни заболявания на черния дроб
• Хепатит В или хепатит С вирусна инфекция
• Възпаление на черния дроб, което е дългосрочно (хронично)
• Претоварване с желязо в организма (хемохроматоза)

Хората с хепатит В или С са изложени на висок риск от рак на черния дроб, дори ако не развият цироза.

Симптомите на рак на черния дроб могат да включват някое от следните:

• Коремна болка или болезненост, особено в горната дясна част
• Лесно натъртване или кървене
• Уголемен корем (асцит)
• Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
• Необяснима загуба на тегло

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Физическият преглед може да покаже увеличен, нежен черен дроб или други признаци на цироза.

Ако доставчикът подозира рак на черния дроб, тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• КТ на корема
• ЯМР на коремната кухина
• Ехография на корема
• Чернодробна биопсия
• Тестове за чернодробна функция
• Серумен алфа фетопротеин

Някои хора, които имат голям шанс да развият рак на черния дроб, могат да получат редовни кръвни изследвания и ултразвук, за да видят дали се развиват тумори.

За точно диагностициране на хепатоцелуларен карцином трябва да се направи биопсия на тумора.

Лечението зависи от това колко напреднал е ракът.

Може да се направи операция, ако туморът не се е разпространил. Преди операцията туморът може да бъде лекуван с химиотерапия, за да се намали размерът му. Това става чрез доставяне на лекарството направо в черния дроб с епруветка (катетър) или чрез интравенозно приложение (чрез IV).

Лъчетерапията в областта на рака също може да бъде полезна.

Аблация е друг метод, който може да се използва. Ablate означава да унищожи. Видовете аблация включват използването на:

• Радиовълни или микровълни
• Етанол (алкохол) или оцетна киселина (оцет)
• Силен студ (криоаблация)

Може да се препоръча чернодробна трансплантация.

Ако ракът не може да бъде хирургично отстранен или се е разпространил извън черния дроб, обикновено няма шанс за дългосрочно излекуване. Вместо това лечението се фокусира върху подобряване и удължаване на живота на човека. Лечението в този случай може да използва насочена терапия с лекарства, които могат да се приемат като хапчета. Могат да се използват и по-нови лекарства за имунотерапия.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Ако ракът не може да бъде напълно лекуван, болестта обикновено е фатална. Но оцеляването може да варира в зависимост от това колко напреднал е ракът при диагностициране и колко успешно е лечението.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете постоянна коремна болка, особено ако имате анамнеза за чернодробно заболяване.

Превантивните мерки включват:

• Предотвратяването и лечението на вирусен хепатит може да помогне за намаляване на риска. Детската ваксинация срещу хепатит В може да намали риска от рак на черния дроб в бъдеще.
• Не пийте прекомерни количества алкохол.
• Хората с някои видове хемохроматоза (претоварване с желязо) може да се наложи да бъдат изследвани за рак на черния дроб.
• Хората, които имат хепатит В или С или цироза, могат да бъдат препоръчани за скрининг на рак на черния дроб.

Първичен карцином на чернодробните клетки; Тумор - черен дроб; Рак - черен дроб; Хепатом

• Храносмилателната система
• Чернодробна биопсия
• Хепатоцелуларен рак - CT сканиране

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Рак на черния дроб и жлъчните пътища. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Чернодробни тумори и кисти. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревни и чернодробни заболявания на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология / Диагностика / Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.

Уебсайт на Националния институт по рака. Възрастно лечение на първичен рак на черния дроб (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Актуализирано на 24 март 2019 г. Достъп до 27 август 2019 г.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията: хепатобилиарни ракови заболявания. Версия 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Актуализирано на 1 август 2019 г. Достъп до 27 август 2019 г.