Диабет тип 2

Диабетът тип 2 е заболяване през целия живот (хронично), при което има високо ниво на захар (глюкоза) в кръвта. Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет.

Инсулинът е хормон, произведен в панкреаса от специални клетки, наречени бета клетки. Панкреасът е под и зад стомаха. Инсулинът е необходим за преместване на кръвната захар (глюкоза) в клетките. Вътре в клетките глюкозата се съхранява и по-късно се използва за енергия.

Когато имате диабет тип 2, вашите мазнини, черен дроб и мускулни клетки не реагират правилно на инсулин. Това се нарича инсулинова резистентност. В резултат на това кръвната захар не попада в тези клетки, за да се съхранява за енергия.

Когато захарта не може да влезе в клетките, в кръвта се натрупва високо ниво на захар. Това се нарича хипергликемия. Тялото не е в състояние да използва глюкозата за енергия. Това води до симптомите на диабет тип 2.

Диабетът тип 2 обикновено се развива бавно с течение на времето. Повечето хора с болестта са с наднормено тегло или затлъстяване, когато са диагностицирани. Повишените мазнини затрудняват тялото ви да използва правилно инсулина.

Диабет тип 2 може да се развие и при хора, които нямат наднормено тегло или затлъстяване. Това е по-често при възрастни възрастни.

Фамилната анамнеза и гените играят роля при диабет тип 2. Ниското ниво на активност, лошата диета и излишното телесно тегло около талията увеличават шансовете ви да се разболеете.

Хората с диабет тип 2 в началото често нямат симптоми. Те може да нямат симптоми в продължение на много години.

Ранните симптоми на диабет, причинени от високо ниво на кръвната захар, могат да включват:

• Пикочен мехур, бъбреци, кожа или други инфекции, които са по-чести или зарастват бавно
• Умора
• Глад
• Повишена жажда
• Повишено уриниране
• Замъглено зрение

След много години диабетът може да доведе до сериозни здравословни проблеми и в резултат на това много други симптоми.

Вашият доставчик на здравни грижи може да подозира, че имате диабет, ако нивото на кръвната Ви захар е по-високо от 200 милиграма на децилитър (mg / dL) или 11,1 mmol / L. За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи един или повече от следните тестове.

• Ниво на глюкоза на гладно - Диабетът се диагностицира, ако е 126 mg / dL (7,0 mmol / L) или по-висок два различни пъти.
• Тест за хемоглобин A1c (A1C) - Диабетът се диагностицира, ако резултатът от теста е 6,5% или по-висок.
• Тест за орален глюкозен толеранс - Диабетът се диагностицира, ако нивото на глюкозата е 200 mg / dL (11,1 mmol / L) или по-високо 2 часа след пиене на специална захарна напитка.

Скринингът за диабет се препоръчва за:

• Деца с наднормено тегло, които имат други рискови фактори за диабет, като се започне на 10-годишна възраст и се повтаря на всеки 2 години
• Възрастни с наднормено тегло (ИТМ от 25 или повече), които имат други рискови фактори, като високо кръвно налягане или имат майка, баща, сестра или брат с диабет
• Жени с наднормено тегло, които имат други рискови фактори, като високо кръвно налягане, които планират да забременеят
  
• Възрастни, започващи на 45-годишна възраст на всеки 3 години, или в по-млада възраст, ако лицето има рискови фактори

Ако сте диагностицирани с диабет тип 2, трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик. Вижте вашия доставчик толкова често, колкото е указано. Това може да е на всеки 3 месеца.

Следващите изпити и тестове ще ви помогнат да наблюдавате диабета си и да предотвратите проблеми.

• Проверете кожата, нервите и ставите на краката и краката.
• Проверете дали краката ви изтръпват (диабетно нервно заболяване).
• Проверявайте кръвното си налягане поне веднъж годишно (целта на кръвното налягане трябва да бъде 140/80 mm Hg или по-ниска).
• Направете си тест на A1C на всеки 6 месеца, ако диабетът ви е добре контролиран. Правете теста на всеки 3 месеца, ако диабетът Ви не е добре контролиран.
• Проверявайте нивата на холестерола и триглицеридите веднъж годишно.
• Направете тестове поне веднъж годишно, за да сте сигурни, че бъбреците ви работят добре (микроалбуминурия и серумен креатинин).
• Посещавайте очния си лекар поне веднъж годишно или по-често, ако имате признаци на диабетно очно заболяване.
• Вижте зъболекаря на всеки 6 месеца за цялостно почистване на зъбите и преглед. Уверете се, че вашият зъболекар и хигиенист знае, че имате диабет.

Вашият доставчик може да поиска да провери нивата на витамин В12 в кръвта ви, ако приемате лекарството метформин.

Отначало целта на лечението е да намалите високото ниво на глюкоза в кръвта. Дългосрочните цели са да се предотвратят усложнения. Това са здравословни проблеми, които могат да са резултат от диабет.

Най-важният начин за лечение и управление на диабет тип 2 е като бъдете активни и ядете здравословни храни.

Всеки с диабет трябва да получи подходящо образование и подкрепа за най-добрите начини за управление на диабета си. Попитайте вашия доставчик за посещение на сертифициран специалист по грижи и образование за диабет и диетолог.

НАУЧЕТЕ ТЕЗИ УМЕНИЯ

Изучаването на умения за управление на диабета ще ви помогне да живеете добре с диабет. Тези умения помагат за предотвратяване на здравословни проблеми и необходимостта от медицинска помощ. Уменията включват:

• Как да тествате и запишете кръвната си глюкоза
• Какво, кога и колко да ядем
• Как безопасно да увеличите активността си и да контролирате теглото си
• Как да приемате лекарства, ако е необходимо
• Как да разпознаем и лекуваме ниска и висока кръвна захар
• Как да се справя с болнични дни
• Къде да закупите консумативи за диабет и как да ги съхранявате

За да научите тези умения, може да отнеме няколко месеца. Продължавайте да научавате за диабета, неговите усложнения и как да контролирате и да живеете добре с болестта. Бъдете в крак с новите изследвания и лечения. Уверете се, че получавате информация от надеждни източници, като вашия доставчик и преподавател по диабет.

УПРАВЛЕНИЕ НА ВАШАТА КРЪВНА ЗАХАР

Проверявайте сами нивото на кръвната си захар и записвайте резултатите, което ви показва колко добре управлявате диабета си. Говорете с вашия доставчик и преподавател по диабет за това колко често да проверявате.

За да проверите нивото на кръвната си захар, използвате устройство, наречено глюкометър. Обикновено убождате пръста си с малка игла, наречена ланцет. Това ви дава малка капка кръв. Поставяте кръвта върху тест лента и поставяте лентата в глюкомера. Измервателният уред Ви дава показания, които Ви казват нивото на кръвната Ви захар.

Вашият доставчик или преподавател по диабет ще ви помогне да създадете график за тестване за вас. Вашият доставчик ще ви помогне да зададете целеви диапазон за броя на кръвната захар. Имайте предвид тези фактори:

• Повечето хора с диабет тип 2 трябва да проверяват кръвната си захар само веднъж или два пъти на ден.
• Ако нивото на кръвната Ви захар е под контрол, може да се наложи да го проверявате само няколко пъти седмично.
• Може да се тествате, когато се събудите, преди хранене и преди лягане.
• Може да се наложи да тествате по-често, когато сте болни или сте под стрес.
• Може да се наложи да тествате по-често, ако имате по-чести симптоми на ниска кръвна захар.

Съхранявайте запис на кръвната си захар за себе си и за вашия доставчик. Въз основа на вашите номера може да се наложи да направите промени в храненето, дейността или лекарствата, за да поддържате нивото на кръвната захар в правилния диапазон. Винаги носете глюкомера си на медицински срещи, за да могат данните да бъдат изтеглени и обсъдени.

Вашият доставчик може да препоръча да използвате непрекъснат глюкозен монитор (CGM) за измерване на кръвната захар, ако:

• Използвате инжекции с инсулин много пъти на ден
• Имали сте епизод на тежка ниска кръвна захар
• Нивото на кръвната Ви захар варира много

CGM има сензор, който се поставя точно под кожата за измерване на глюкозата в тъканната течност на всеки 5 минути.

ЗДРАВОСЛОВНО ХРАНЕНЕ И КОНТРОЛ НА ТЕГЛОТО

Работете в тясно сътрудничество с доставчиците на здравни услуги, за да научите колко мазнини, протеини и въглехидрати са ви необходими във вашата диета. Вашите планове за хранене трябва да отговарят на вашия начин на живот и навици и трябва да включват храни, които харесвате.

Управлението на теглото и добре балансираното хранене са важни. Някои хора с диабет тип 2 могат да спрат да приемат лекарства след отслабване. Това не означава, че диабетът им е излекуван. Те все още имат диабет.

Затлъстелите хора, чийто диабет не се управлява добре с диета и лекарства, може да помислят за хирургическа намеса за отслабване

РЕДОВНА ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ

Редовната дейност е важна за всички. Още по-важно е, когато имате диабет. Упражненията са полезни за вашето здраве, защото:

• Намалява нивото на кръвната Ви захар без лекарства
• Изгаря допълнителни калории и мазнини, за да ви помогне да управлявате теглото си
• Подобрява притока на кръв и кръвното налягане
• Увеличава енергийното ви ниво
• Подобрява способността ви да се справяте със стреса

Говорете с вашия доставчик, преди да започнете някаква програма за упражнения. Хората с диабет тип 2 може да се наложи да предприемат специални стъпки преди, по време и след физическа активност или упражнения, включително коригиране на дозите инсулин, ако е необходимо.

ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ДИАБЕТ

Ако диетата и физическите упражнения не помагат за поддържане на кръвната Ви захар на нормални или почти нормални нива, Вашият доставчик може да Ви предпише лекарство. Тъй като тези лекарства помагат за понижаване на нивото на кръвната Ви захар по различни начини, Вашият доставчик може да Ви накара да приемате повече от едно лекарство.

Някои от най-често срещаните видове лекарства са изброени по-долу. Те се приемат през устата или инжекция.

• Алфа-глюкозидазни инхибитори
• Бигуаниди
• Секвестранти на жлъчните киселини
• DPP-4 инхибитори
• Инжекционни лекарства (аналози на GLP-1)
• Меглитиниди
• SGLT2 инхибитори
• Сулфонилурейни продукти
• Тиазолидиндиони

Може да се наложи да приемате инсулин, ако кръвната Ви захар не може да бъде контролирана с някои от горепосочените лекарства. Най-често инсулинът се инжектира под кожата с помощта на спринцовка, инсулинова писалка или помпа. Друга форма на инсулин е инхалационният тип. Инсулинът не може да се приема през устата, тъй като киселината в стомаха разрушава инсулина.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА УСЛОВИЯ

Вашият доставчик може да предпише лекарства или други лечения, за да намали шансовете ви да развиете някои от най-честите усложнения на диабета, включително:

• Очни заболявания
• Заболяване на бъбреците
• Сърдечни заболявания и инсулт

ГРИЖА ЗА КРАКА

Хората с диабет са по-склонни от тези без диабет да имат проблеми с краката. Диабетът уврежда нервите. Това може да направи краката ви по-малко способни да усещат натиск, болка, топлина или студ. Може да не забележите нараняване на крака, докато не получите сериозно увреждане на кожата и тъканите отдолу, или не получите тежка инфекция.

Диабетът също може да увреди кръвоносните съдове. Малки рани или счупвания на кожата могат да станат по-дълбоки кожни рани (язви). Може да се наложи засегнатият крайник да бъде ампутиран, ако тези кожни язви не заздравеят или станат по-големи, по-дълбоки или заразени.

За да предотвратите проблеми с краката си:

• Спрете да пушите, ако пушите.
• Подобрете контрола на кръвната си захар.
• Вземете изпит за крака от вашия доставчик поне два пъти годишно, за да разберете дали имате увреждане на нервите.
• Помолете вашия доставчик да провери краката ви за проблеми като мозоли, буни или чукове. Те трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати разпадане на кожата и язви.
• Проверявайте и се грижете за краката си всеки ден. Това е много важно, когато вече имате увреждане на нервите или кръвоносните съдове или проблеми с краката.
• Лекувайте незабавно леки инфекции, като например стъпало на крака.
• Използвайте овлажняващ лосион върху суха кожа.
• Уверете се, че носите подходящия вид обувки. Попитайте вашия доставчик какъв тип обувки е подходящ за вас.

ЕМОЦИОНАЛНО ЗДРАВЕ

Животът с диабет може да бъде стресиращ. Може да се почувствате съкрушени от всичко, което трябва да направите, за да управлявате диабета си. Но грижата за вашето емоционално здраве е също толкова важна, колкото и вашето физическо здраве.

Начините за облекчаване на стреса включват:

• Слушане на релаксираща музика
• Медитирайки, за да откъснете ума си от притесненията си
• Дълбоко дишане за облекчаване на физическото напрежение
• Правете йога, тайчи или прогресивна релаксация

Чувството за тъга или тъга (депресия) или тревожност понякога е нормално. Но ако имате такива чувства често и те пречат на управлението на диабета ви, говорете с вашия здравен екип. Те могат да намерят начини да ви помогнат да се почувствате по-добре.

Хората с диабет трябва да се погрижат да спазват графика на ваксинациите си.

Има много ресурси за диабет, които могат да ви помогнат да разберете повече за диабет тип 2. Можете също така да научите начини за управление на състоянието си, за да можете да живеете добре с диабет.

Диабетът е болест през целия живот и няма лечение.

Някои хора с диабет тип 2 вече не се нуждаят от лекарства, ако отслабнат и станат по-активни. Когато достигнат идеалното си тегло, собственият им инсулин и здравословната диета могат да контролират нивото на кръвната захар.

След много години диабетът може да доведе до сериозни здравословни проблеми:

• Може да имате проблеми с очите, включително проблеми със зрението (особено през нощта) и чувствителност към светлина. Можеш да ослепееш.
• Краката и кожата ви могат да развият рани и инфекции. Ако раните не зарастват правилно, може да се наложи да ви ампутират крака или крака. Инфекциите също могат да причинят болка и сърбеж по кожата.
• Диабетът може да затрудни контрола на кръвното Ви налягане и холестерола. Това може да доведе до инфаркт, инсулт и други проблеми. Може да стане по-трудно кръвта да тече към краката и краката ви.
• Нервите в тялото ви могат да се повредят, причинявайки болка, изтръпване и изтръпване.
• Поради увреждане на нервите може да имате проблеми с храносмилането на храната, която ядете. Може да почувствате слабост или да имате проблеми с ходенето до тоалетната. Увреждането на нервите може да затрудни мъжете да имат ерекция.
• Високата кръвна захар и други проблеми могат да доведат до увреждане на бъбреците. Бъбреците ви може да не работят толкова добре, колкото преди. Те дори могат да спрат да работят, така че да се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация.
• Високата кръвна захар може да отслаби имунната ви система. Това може да направи по-вероятно да получите инфекции, включително животозастрашаващи кожни и гъбични инфекции.
  

Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако имате:

• Болка в гърдите или натиск
• Припадък, объркване или безсъзнание
• Припадък
• Задух
• Червена, болезнена кожа, която се разпространява бързо

Тези симптоми могат бързо да се влошат и да станат спешни състояния (като припадъци, хипогликемична кома или хипергликемична кома).

Обадете се и на вашия доставчик, ако имате:

• Изтръпване, изтръпване или болка в краката или краката
• Проблеми със зрението
• Рани или инфекции на краката
• Симптоми на висока кръвна захар (екстремна жажда, замъглено зрение, суха кожа, слабост или умора, необходимост от много уриниране)
• Симптоми на ниска кръвна захар (слабост или умора, треперене, изпотяване, раздразнителност, проблеми с ясното мислене, учестен пулс, двойно или замъглено зрение, безпокойство)
• Чести чувства на депресия или безпокойство

Можете да помогнете за предотвратяване на диабет тип 2, като поддържате здравословно телесно тегло. Можете да стигнете до здравословно тегло, като ядете здравословни храни, контролирате размера на порциите си и водите активен начин на живот. Някои лекарства също могат да забавят или да предотвратят диабет тип 2 при хора в риск от развитие на заболяването.

Неинсулинозависим диабет; Диабет - тип II; Възрастен диабет; Диабет - диабет тип 2; Орална хипогликемия - диабет тип 2; Висока кръвна захар - диабет тип 2

• АСЕ инхибитори
• След операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Преди операция за отслабване - какво да попитате Вашия лекар
• Диабет и упражнения
• Грижа за очите при диабет
• Диабет - язви на краката
• Диабет - поддържане на активност
• Диабет - предотвратяване на инфаркт и инсулт
• Диабет - грижа за краката ви
• Тестове за диабет и прегледи
• Диабет - когато сте болни
• Ампутация на крака - изхвърляне
• Стомашен байпас - изписване
• Лапароскопска стомашна лента - отделяне
• Ампутация на крака - освобождаване от отговорност
• Ампутация на крака или крака - смяна на превръзката
• Ниска кръвна захар - самообслужване
• Управление на кръвната захар
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Диабет и упражнения
• Спешни консумативи за диабетици
• Правило 15/15
• Нишестени храни
• Симптоми на ниска кръвна захар
• Глюкоза в кръвта
• Алфа-глюкозидазни инхибитори
• Бигуаниди
• Сулфонилурейно лекарство
• Тиазолидиндиони
• Освобождаване на храна и инсулин
• Мониторинг на кръвната захар - Серия

Американска диабетна асоциация. 2. Класификация и диагностика на диабета: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2020г. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Американска диабетна асоциация. 11. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2020 г. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Американска диабетна асоциация. 8. Управление на затлъстяването за лечение на диабет тип 2: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2020 г. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Терапевтици на захарен диабет тип 2. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.