Сърдечна недостатъчност - операции и апарати

Основните лечения за сърдечна недостатъчност са промяна в начина на живот и прием на лекарства. Има обаче процедури и операции, които могат да помогнат.

Сърдечният пейсмейкър е малко устройство с батерии, което изпраща сигнал до сърцето ви. Сигналът кара сърцето ви да бие с правилното темпо.

Може да се използват пейсмейкъри:

• За коригиране на абнормни сърдечни ритми. Сърцето може да бие твърде бавно, прекалено бързо или неравномерно.
• За по-добра координация на биенето на сърцето при хора със сърдечна недостатъчност. Те се наричат ​​бивентрикуларни пейсмейкъри.

Когато сърцето ви е отслабено, стане твърде голямо и не изпомпва много добре кръвта, вие сте изложени на висок риск от ненормални сърдечни ритъми, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.

• Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор (ICD) е устройство, което открива сърдечните ритми. Той бързо изпраща електрически удар към сърцето, за да промени ритъма обратно към нормалния.
• Повечето бивентрикуларни пейсмейкъри могат да работят и като имплантируеми кардио-дефибрилатори (ICD).

Най-честата причина за сърдечна недостатъчност е коронарната артериална болест (ИБС), която представлява стесняване на малките кръвоносни съдове, които доставят кръв и кислород на сърцето. ИБС може да се влоши и да затрудни управлението на симптомите.

След извършване на определени тестове вашият доставчик на здравни грижи може да почувства, че отварянето на стеснен или запушен кръвоносен съд ще подобри симптомите на сърдечна недостатъчност. Предложените процедури могат да включват:

• Ангиопластика и поставяне на стент
• Байпас на сърцето

Кръвта, която тече между камерите на сърцето ви или извън сърцето ви в аортата, трябва да премине през сърдечна клапа. Тези клапани се отварят достатъчно, за да позволят на кръвта да тече. След това се затварят, задържайки кръвта да не тече назад.

Когато тези клапани не работят добре (станат твърде течащи или твърде тесни), кръвта не тече правилно през сърцето към тялото. Този проблем може да причини сърдечна недостатъчност или да влоши сърдечната недостатъчност.

Може да се наложи операция на сърдечна клапа, за да се поправи или замени един от клапаните.

Някои видове операции се правят при тежка сърдечна недостатъчност, когато други лечения вече не работят. Тези процедури често се използват, когато човек чака сърдечна трансплантация. Понякога се използват и дългосрочно в случаите, когато трансплантацията не е планирана или възможна.

Примери за някои от тези устройства включват помощно устройство за лява камера (LVAD), устройства за подпомагане на дясна камера (RVAD) или общо изкуствени сърца. Те се обмислят за употреба, ако имате тежка сърдечна недостатъчност, която не може да бъде контролирана с лекарство или специален пейсмейкър.

• Вентрикуларните помощни устройства (VAD) помагат на сърцето ви да изпомпва кръвта от помпените камери на сърцето ви или до белите дробове, или до останалата част от тялото ви. Тези помпи могат да бъдат имплантирани в тялото ви или свързани с помпа извън тялото ви.
• Може да сте в списъка на чакащите за сърдечна трансплантация. Някои пациенти, които получават VAD, са много болни и може вече да са на байпас на сърдечно-белия дроб.
• Общо изкуствени сърца се разработват, но все още не се използват широко.

Понякога се използват устройства, вкарани през катетър като интрааортни балонни помпи (IABP).

• IABP е тънък балон, който се вкарва в артерия (най-често в крака) и се вкарва в главната артерия, излизаща от сърцето (аортата).
• Тези устройства могат да помогнат за поддържане на сърдечната функция в краткосрочен план. Тъй като те могат да се поставят бързо, те са полезни за пациенти, които имат внезапен и тежък спад в сърдечната функция
• Те се използват при хора, които чакат възстановяване или за по-усъвършенствани помощни устройства.

CHF - операция; Застойна сърдечна недостатъчност - операция; Кардиомиопатия - операция; СН - хирургия; Вътреаортни балонни помпи - сърдечна недостатъчност; IABP - сърдечна недостатъчност; Устройства за подпомагане на катетър - сърдечна недостатъчност

• Пейсмейкър

Aaronson KD, Pagani FD. Механична поддръжка на кръвообращението. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 29.

Алън ЛА, Стивънсън LW. Управление на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, наближаващи края на живота. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 31.

Ewald GA, Милано, CA, Rogers JG. Устройства за подпомагане на кръвообращението при сърдечна недостатъчност. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сърдечна недостатъчност: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier, 2020: глава 45.

Ман DL. Управление на пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 25.

Otto CM, Bonow RO. Подход към пациента с клапно сърдечно заболяване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции (SCAI); Американско общество за сърдечна недостатъчност (HFSA); Общество на гръдните хирурзи (STS); Американска сърдечна асоциация (AHA) и Американски колеж по кардиология (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS декларация за консенсус на клиничния експерт относно използването на устройства за подкожно механично кръвообращение в сърдечно-съдови грижи (одобрено от Американската асоциация по сърдечни заболявания, Кардиологичното общество на Индия и Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; потвърждение на стойността от Канадската асоциация по интервенционална кардиология-Асоциация Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA насоки за управление на сърдечна недостатъчност: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практиката. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сърдечна недостатъчност
• Пейсмейкъри и имплантируеми дефибрилатори