Хиперкалциемия

Хиперкалциемия означава, че имате твърде много калций в кръвта.

Паратиреоидният хормон (PTH) и витамин D помагат за управлението на калциевия баланс в организма.

• PTH се произвежда от паращитовидните жлези. Това са четири малки жлези, разположени в шията зад щитовидната жлеза.
• Витамин D се получава, когато кожата е изложена на слънчева светлина и от хранителни източници или добавки.

Най-честата причина за високо ниво на калций в кръвта е излишъкът на PTH, освободен от паращитовидните жлези. Този излишък се дължи на:

• Увеличение на една или повече от паращитовидните жлези.
• Израстък на една от жлезите. През повечето време тези израстъци са доброкачествени (не са рак).

Нивото на калций в кръвта също може да бъде високо, ако тялото ви е с ниско съдържание на течности или вода.

Други състояния също могат да причинят хиперкалциемия:

• Някои видове рак, като рак на белия дроб и гърдата, или рак, който се е разпространил във вашите органи.
• Твърде много витамин D в кръвта (хипервитаминоза D).
• Да сте неподвижни в леглото в продължение на много дни или седмици (най-вече при деца).
• Твърде много калций във вашата диета. Това се нарича млечно-алкален синдром. Най-често се случва, когато човек приема повече от 2000 милиграма калциеви бикарбонатни добавки на ден заедно с високи дози витамин D.
• Свръхактивна щитовидна жлеза.
• Хронично бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност.
• Лекарства като литиеви и тиазидни диуретици (хапчета за вода).
• Някои инфекции или здравословни проблеми като болест на Paget, туберкулоза и саркоидоза.
• Наследствено състояние, което засяга способността на организма да управлява калция.

Мъжете и жените от всички възрасти могат да имат високо ниво на калций в кръвта. Най-често обаче се среща при жени над 50-годишна възраст (след менопаузата). В повечето случаи това се дължи на свръхактивна паращитовидна жлеза.

Състоянието най-често се диагностицира на ранен етап с помощта на рутинни кръвни изследвания. Повечето хора нямат симптоми.

Симптомите, дължащи се на високо ниво на калций, могат да варират в зависимост от причината и от колко време е налице проблемът. Те могат да включват:

• Храносмилателни симптоми, като гадене или повръщане, лош апетит или запек
• Повишена жажда или по-често уриниране, поради промени в бъбреците
• Мускулна слабост или потрепвания
• Промени в начина, по който работи мозъкът ви, като чувство на умора, умора или объркване
• Болка в костите и крехки кости, които се чупят по-лесно

Необходима е точна диагноза при хиперкалциемия. Хората с камъни в бъбреците трябва да имат тестове за оценка на хиперкалциемия.

• Серумен калций
• Серум PTH
• Серумен PTHrP (свързан с PTH протеин)
• Ниво на серумен витамин D
• Калций в урината

Лечението е насочено към причината за хиперкалциемия, когато е възможно. Хората с първичен хиперпаратиреоидизъм (PHPT) може да се нуждаят от операция за отстраняване на анормалната паращитовидна жлеза. Това ще излекува хиперкалциемията.

Хората с лека хиперкалциемия могат да бъдат в състояние да следят отблизо състоянието с течение на времето без лечение.

При жени, които са в менопауза, лечението с естроген понякога може да обърне лека хиперкалциемия.

Тежката хиперкалциемия, която причинява симптоми и изисква болничен престой, може да бъде лекувана със следното:

• Течности през вена - Това е най-важната терапия.
• Калцитонин.
• Диализа, ако има увреждане на бъбреците.
• Диуретично лекарство, като фуроземид.
• Лекарства, които спират разграждането и усвояването на костите от организма (бисфосфонати).
• Глюкокортикоиди (стероиди).

Колко добре се справяте зависи от причината за вашето високо ниво на калций. Перспективата е добра за хора с лек хиперпаратиреоидизъм или хиперкалциемия, които имат лечима причина. В повечето случаи няма усложнения.

Хората с хиперкалциемия поради състояния като рак или саркоидоза може да не се справят добре. Това най-често се дължи на самата болест, а не на високото ниво на калций.

Стомашно-чревния тракт

• Панкреатит
• Язвена болест

БЪБРЕЦ

• Калциеви отлагания в бъбреците (нефрокалциноза), които причиняват лоша бъбречна функция
• Дехидратация
• Високо кръвно налягане
• Бъбречна недостатъчност
• Камъни в бъбреците

ПСИХОЛОГИЧЕН

• Депресия
• Затруднено концентриране или мислене

СКЕЛЕТ

• Кисти на костите
• Фрактури
• Остеопороза

Тези усложнения на дългосрочната хиперкалциемия са необичайни днес в много страни.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Фамилна анамнеза за хиперкалциемия
• Фамилна анамнеза за хиперпаратиреоидизъм
• Симптоми на хиперкалциемия

Повечето причини за хиперкалциемия не могат да бъдат предотвратени. Жените над 50-годишна възраст трябва редовно да посещават доставчика си и да проверяват нивото на калций в кръвта, ако имат симптоми на хиперкалциемия.

Говорете с вашия доставчик за правилната доза, ако приемате добавки с калций и витамин D.

Калций - повишен; Високо ниво на калций; Хиперпаратиреоидизъм - хиперкалциемия

• Хиперкалциемия - отделяне

• Ендокринни жлези

Aronson JK. Аналози на витамин D. В: Aronson JK, изд. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. 16-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Костни метастази. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Управление на паращитовидните разстройства. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 124.

Thakker RV. Паращитовидните жлези, хиперкалциемия и хипокалциемия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 232.