Рак на щитовидната жлеза - медуларен карцином

Медуларният карцином на щитовидната жлеза е рак на щитовидната жлеза, който започва в клетки, освобождаващи хормон, наречен калцитонин. Тези клетки се наричат ​​"С" клетки. Щитовидната жлеза се намира вътре в предната част на долната част на врата.

Причината за медуларен карцином на щитовидната жлеза (MTC) е неизвестна. MTC е много рядко. Може да се появи при деца и възрастни.

За разлика от други видове рак на щитовидната жлеза, MTC е по-малко вероятно да бъде причинено от лъчева терапия на шията, прилагана за лечение на други видове рак през детството.

Има две форми на MTC:

• Спорадичен MTC, който не работи в семейства. Повечето MTC са спорадични. Тази форма засяга главно възрастни хора.
• Наследствен MTC, който работи в семейства.

Имате повишен риск от този вид рак, ако имате:

• Семейна история на MTC
• Фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия (MEN)
• Предишна анамнеза за феохромоцитом, лигавични невроми, хиперпаратиреоидизъм или панкреатични ендокринни тумори

Други видове рак на щитовидната жлеза включват:

• Анапластичен карцином на щитовидната жлеза
• Фоликуларен тумор на щитовидната жлеза
• Папиларен карцином на щитовидната жлеза
• Лимфом на щитовидната жлеза

MTC често започва като малка бучка (възел) в щитовидната жлеза. Възможно е също да има подуване на лимфните възли в областта на шията. В резултат на това симптомите могат да включват:

• Подуване на врата
• Пресипналост
• Проблеми с дишането поради стесняване на дихателните пътища
• Кашлица
• Кашлица с кръв
• Диария поради високо ниво на калцитонин

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за вашите симптоми и медицинска история.

Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на MTC, включват:

• Кръвен тест за калцитонин
• CEA кръвен тест
• Генетично тестване
• Биопсия на щитовидната жлеза
• Ултразвук на щитовидната жлеза и лимфните възли на шията
• PET сканиране

Хората с MTC трябва да бъдат проверени за някои други тумори, особено феохромоцитом и паращитовидни тумори и паращитовидни тумори.

Лечението включва операция за отстраняване на щитовидната жлеза и околните лимфни възли. Тъй като това е необичаен тумор, операцията трябва да се извършва от хирург, който е запознат с този вид рак и има опит с необходимата операция.

По-нататъшното лечение ще зависи от нивата на калцитонин. Повишаването на нивата на калцитонин отново може да показва нов растеж на рака.

• Химиотерапията и лъчението не действат много добре за този вид рак.
• Радиацията се използва при някои хора след операция.
• По-новите целеви терапии също могат да намалят растежа на тумора. Вашият доставчик може да ви каже повече за тях, ако е необходимо.

Близки роднини на лица, диагностицирани с наследствени форми на MTC, са изложени на повишен риск от този рак и трябва да обсъдят с техните доставчици.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Повечето хора с MTC живеят поне 5 години след диагностицирането, в зависимост от стадия на рака. Десетгодишната преживяемост е 65%.

Усложненията могат да включват:

• Ракът се разпространява в други области на тялото
• Паращитовидните жлези се отстраняват случайно по време на операцията

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на MTC.

Превенцията може да не е възможна. Но ако сте наясно с вашите рискови фактори, особено с фамилната си анамнеза, това може да позволи ранна диагностика и лечение. За хора, които имат много силна семейна история на MTC, може да се препоръча възможността за премахване на щитовидната жлеза. Трябва внимателно да обсъдите тази възможност с лекар, който е много запознат с болестта.

Щитовидна жлеза - медуларен карцином; Рак - щитовидна жлеза (медуларен карцином); MTC; Възел на щитовидната жлеза - медуларен

• Рак на щитовидната жлеза - CT сканиране
• Щитовидната жлеза

Jonklass J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на щитовидната жлеза (възрастни) (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Актуализирано на 30 януари 2020 г. Достъп до 6 март 2020 г.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 36.

Viola D, Elisei R. Управление на медуларен рак на щитовидната жлеза. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Ревизирани насоки на Американската тиреоидна асоциация за лечение на медуларен карцином на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.