Инсулином

Инсулиномът е тумор в панкреаса, който произвежда твърде много инсулин.

Панкреасът е орган в корема. Панкреасът произвежда няколко ензима и хормони, включително хормона инсулин. Работата на инсулина е да намали нивото на захар (глюкоза) в кръвта, като помага на захарта да се премести в клетките.

По-голямата част от времето, когато нивото на кръвната Ви захар намалява, панкреасът спира да произвежда инсулин, за да се увери, че кръвната Ви захар остава в нормални граници. Туморите на панкреаса, които произвеждат твърде много инсулин, се наричат ​​инсулиноми. Инсулиномите продължават да произвеждат инсулин и могат да понижат нивото на кръвната Ви захар твърде ниско (хипогликемия).

Високото ниво на инсулин в кръвта причинява ниско ниво на кръвната захар (хипогликемия). Хипогликемията може да бъде лека, което води до симптоми като тревожност и глад. Или може да бъде тежко, което да доведе до припадъци, кома и дори смърт.

Инсулиномите са много редки тумори. Те обикновено се срещат като единични, малки тумори. Но може да има и няколко малки тумора.

Повечето инсулиноми са неракови (доброкачествени) тумори. Хората с определени генетични нарушения, като множествена ендокринна неоплазия тип I, са изложени на по-висок риск от инсулиноми.

Симптомите са най-чести, когато гладувате или пропускате или отлагате хранене. Симптомите могат да включват:

• Тревожност, промени в поведението или объркване
• Замъглено зрение
• Загуба на съзнание или кома
• Конвулсии или тремор
• Замайване или главоболие
• Глад между храненията; наддаването на тегло е често срещано явление
• Бърз сърдечен ритъм или сърцебиене
• Изпотяване

След гладуване кръвта ви може да бъде изследвана за:

• Ниво на С-пептид в кръвта
• Ниво на кръвната захар
• Ниво на кръвен инсулин
• Лекарства, които карат панкреаса да отделя инсулин
• Отговорът на тялото ви на изстрел от глюкагон
  

Може да се направи CT, MRI или PET сканиране на корема, за да се търси тумор в панкреаса. Ако туморът не се вижда при сканирането, може да се направи един от следните тестове:

• Ендоскопски ултразвук (тест, който използва гъвкав обхват и звукови вълни за оглед на храносмилателните органи)
• Октреотидно сканиране (специален тест, който проверява за специфични клетки, произвеждащи хормон в тялото)
• Панкреатична артериография (тест, който използва специално багрило за оглед на артериите в панкреаса)
• Вземане на проби от панкреас от вени за инсулин (тест, който помага да се намери приблизителното местоположение на тумора в панкреаса)

Операцията е обичайното лечение на инсулинома. Ако има един тумор, той ще бъде отстранен. Ако има много тумори, част от панкреаса ще трябва да бъде премахната. Най-малко 15% от панкреаса трябва да бъдат оставени, за да се получат нормални нива на ензими за храносмилане.

В редки случаи се отстранява целият панкреас, ако има много инсулиноми или те продължават да се връщат. Премахването на целия панкреас води до диабет, тъй като вече не се произвежда инсулин. След това са необходими инжекции с инсулин (инжекции).

Ако по време на операцията не бъде открит тумор или ако не можете да се оперирате, може да получите лекарството диазоксид, за да намалите производството на инсулин и да предотвратите хипогликемия. С това лекарство се дава хапче за вода (диуретик), за да се предотврати задържането на течност в организма. Октреотидът е друго лекарство, което се използва за намаляване на отделянето на инсулин при някои хора.

В повечето случаи туморът е нераков (доброкачествен) и операцията може да излекува болестта. Но тежка хипогликемична реакция или разпространение на раков тумор в други органи може да бъде животозастрашаващо.

Усложненията могат да включват:

• Тежка хипогликемична реакция
• Разпространение на раков тумор (метастази)
• Диабет, ако целият панкреас е отстранен (рядко) или храната не се абсорбира, ако се отстрани твърде голяма част от панкреаса
• Възпаление и подуване на панкреаса

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете някакви симптоми на инсулинома. Припадъците и загубата на съзнание са спешни случаи. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи.

Инсулином; Аденом на островни клетки, панкреатичен невроендокринен тумор; Хипогликемия - инсулином

• Ендокринни жлези
• Освобождаване на храна и инсулин

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Рак на ендокринната система. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки NCCN): Невроендокринни и надбъбречни тумори. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Актуализирано на 24 юли 2020 г. Достъп до 11 ноември 2020 г.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Невроендокринни тумори. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 34.