Ниско съдържание на натрий в кръвта

Ниското съдържание на натрий в кръвта е състояние, при което количеството натрий в кръвта е по-ниско от нормалното. Медицинското наименование на това състояние е хипонатриемия.

Натрият се намира най-вече в телесните течности извън клетките. Натрият е електролит (минерал). Много е важно за поддържане на кръвното налягане.Натрият е необходим и за правилната работа на нервите, мускулите и други телесни тъкани.

Когато количеството натрий в течностите извън клетките падне под нормалното, водата се придвижва в клетките, за да балансира нивата. Това води до подуване на клетките с твърде много вода. Мозъчните клетки са особено чувствителни към подуване и това причинява много от симптомите на ниско съдържание на натрий.

При ниско съдържание на натрий в кръвта (хипонатриемия) дисбалансът на водата към натрий се причинява от едно от трите състояния:

• Евволемична хипонатриемия - общата телесна вода се увеличава, но съдържанието на натрий в тялото остава същото
• Хиперволемична хипонатриемия - както съдържанието на натрий, така и водата в тялото се увеличават, но печалбата на вода е по-голяма
• Хиповолемична хипонатриемия - водата и натрият се губят от тялото, но загубата на натрий е по-голяма

Ниското съдържание на натрий в кръвта може да бъде причинено от:

• Изгаряния, които засягат голяма част от тялото
• Диария
• Диуретични лекарства (хапчета за вода), които увеличават отделянето на урина и загубата на натрий чрез урината
• Сърдечна недостатъчност
• Бъбречни заболявания
• Чернодробна цироза
• Синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH)
• Изпотяване
• Повръщане

Честите симптоми включват:

• Объркване, раздразнителност, безпокойство
• Конвулсии
• Умора
• Главоболие
• Загуба на апетит
• Мускулна слабост, спазми или крампи
• Гадене, повръщане

Доставчикът на здравни услуги ще извърши пълен физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Ще се правят изследвания на кръв и урина.

Лабораторните тестове, които могат да потвърдят и помогнат за диагностицирането на ниско съдържание на натрий, включват:

• Изчерпателен метаболитен панел (включва кръвен натрий, нормалният диапазон е 135 до 145 mEq / L или 135 до 145 mmol / L)
• Кръвен тест за осмолалитет
• Осмолалност на урината
• Натрий в урината (нормалното ниво е 20 mEq / L в произволна проба от урина и 40 до 220 mEq на ден за 24-часов тест за урина)

Причината за ниско съдържание на натрий трябва да бъде диагностицирана и лекувана. Ако ракът е причината за състоянието, тогава лъчението, химиотерапията или операцията за отстраняване на тумора могат да коригират натриевия дисбаланс.

Други лечения зависят от конкретния тип хипонатриемия.

Лечението може да включва:

• Течности през вена (IV)
• Лекарства за облекчаване на симптомите
• Ограничаване на приема на вода

Резултатът зависи от състоянието, което причинява проблема. Ниското съдържание на натрий, което се проявява за по-малко от 48 часа (остра хипонатриемия), е по-опасно от ниското съдържание на натрий, което се развива бавно във времето. Когато нивото на натрий спада бавно в продължение на дни или седмици (хронична хипонатриемия), мозъчните клетки имат време да се приспособят и подуването може да е минимално.

При тежки случаи ниското съдържание на натрий може да доведе до:

• Намалено съзнание, халюцинации или кома
• Мозъчна херния
• Смърт

Когато нивото на натрий в тялото ви падне твърде много, това може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация. Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате симптоми на това състояние.

Лечението на състоянието, което причинява ниско съдържание на натрий, може да помогне.

Ако спортувате или се занимавате с друга енергична дейност, пийте течности като спортни напитки, които съдържат електролити, за да поддържате нивото на натрий в тялото си в здравословен диапазон.

Хипонатриемия; Дилуционна хипонатриемия; Евволемична хипонатриемия; Хиперволемична хипонатриемия; Хиповолемична хипонатриемия

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Хипонатриемия и хипернатриемия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 112.

Малката М. Метаболитни спешни случаи. В: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Учебник по спешна медицина за възрастни. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2015: раздел 12.