Постхирургично лечение на болка при възрастни

Болката, която се появява след операция, е важна грижа. Преди операцията вие и вашият хирург може да сте обсъдили колко болка трябва да очаквате и как ще се управлява.

Няколко фактора определят колко болка имате и как да се справите с нея:

• Различните видове операции и хирургични порязвания (разрези) причиняват различни видове и количества болка след това.
• По-дългата и по-инвазивна операция, освен че причинява повече болка, може да отнеме повече от вас. Възстановяването от тези други ефекти на операцията може да затрудни справянето с болката.
• Всеки човек чувства и реагира на болката по различен начин.

Контролирането на болката е важно за възстановяването ви. Необходим е добър контрол на болката, за да можете да станете и да започнете да се движите. Това е важно, защото:

• Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в краката или белите дробове, както и белодробни и пикочни инфекции.
• Ще имате по-кратък престой в болница, така че да се приберете по-рано у дома, където е вероятно да се възстановите по-бързо.
• По-малко вероятно е да имате продължителни проблеми с хроничната болка.

Има много видове лекарства за болка. В зависимост от операцията и цялостното ви здраве може да получите едно лекарство или комбинация от лекарства.

Проучванията показват, че хората, които използват лекарства за болка след операция за контрол на болката, често използват по-малко лекарства за болка, отколкото тези, които се опитват да избегнат лекарства за болка.

Вашата работа като пациент е да кажете на своите доставчици на здравни услуги кога имате болка и дали лекарствата, които получавате, контролират болката ви.

Веднага след операцията може да получите лекарства за болка директно във вените си чрез интравенозна (IV) линия. Тази линия минава през помпа. Помпата е настроена да ви дава определено количество лекарство за болка.

Често можете да натиснете бутон, за да си осигурите повече облекчаване на болката, когато имате нужда от това. Това се нарича контролирана от пациента анестезия (PCA), тъй като вие управлявате колко допълнително лекарство получавате. Той е програмиран, така че не можете да си дадете твърде много.

Лекарствата за епидурална болка се доставят през мека тръба (катетър). Тръбата се вкарва в гърба ви в малкото пространство точно извън гръбначния мозък. Лекарството за болка може да Ви се дава непрекъснато или в малки дози през епруветката.

Може да излезете от операция с този катетър, който вече е на място. Или лекар (анестезиолог) вкарва катетъра в долната част на гърба, докато лежите настрани в болничното легло след операцията.

Рискът от епидурални блокове е рядък, но може да включва:

• Спад в кръвното налягане. Течностите се дават през вена (IV), за да ви помогнат да поддържате стабилно кръвното си налягане.
• Главоболие, замаяност, затруднено дишане или гърч.

Наркотичното (опиоидно) лекарство за болка, взето като хапчета или дадено като изстрел, може да осигури достатъчно облекчаване на болката. Може да получите това лекарство веднага след операцията. По-често го получавате, когато вече не се нуждаете от епидурално или непрекъснато IV лекарство.

Начините за получаване на хапчета или инжекции включват:

• По редовен график, където не е нужно да ги питате
• Само когато попитате медицинската си сестра за тях
• Само в определени моменти, например когато ставате от леглото, за да се разходите в коридора или да отидете на физическа терапия

Повечето хапчета или изстрели осигуряват облекчение за 4 до 6 часа или повече. Ако лекарствата не се справят достатъчно добре с болката, попитайте вашия доставчик за:

• Получаване на хапче или изстрел по-често
• Получаване на по-силна доза
• Преминаване към друго лекарство

Вместо да използвате лекарство за опиоидна болка, вашият хирург може да ви накара да приемате ацетаминофен (тиленол) или ибупрофен (Advil или Motrin) за контрол на болката. В много случаи тези неопиоидни болкоуспокояващи са също толкова ефективни, колкото наркотиците. Те също така ви помагат да избегнете риска от злоупотреба и пристрастяване към опиоидите.

Постоперативно облекчаване на болката

• Лекарства за болка

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Периоперативни неопиоидни вливания за управление на постоперативна болка. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи на болезнената медицина. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Управление на следоперативната болка: насока за клинична практика от Американското общество за болка, Американското дружество за регионална анестезия и болезнена медицина и Американското общество на анестезиолозите Комитет по регионална анестезия, Изпълнителен комитет и Административен съвет J Болка. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Съвременни опиоидни щадящи стратегии за следоперативна болка при възрастни хирургични пациенти. Експерт Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Принципи на анестезиологията, управление на болката и съзнателна седация. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 14.

• След операция