Компресионни фрактури на гърба

Компресионни фрактури на гърба са счупени прешлени. Прешлените са костите на гръбначния стълб.

Остеопорозата е най-честата причина за този тип фрактури. Остеопорозата е заболяване, при което костите стават крехки. В повечето случаи с възрастта костите губят калций и други минерали. Други причини могат да включват:

• Травма на гърба
• Тумори, които са започнали в костта или са се разпространили в костта от другаде
• Тумори, които започват в гръбначния стълб, като множествена миелома

Наличието на много фрактури на прешлените може да доведе до кифоза. Това е гърбично изкривяване на гръбначния стълб.

Компресионни фрактури могат да възникнат внезапно. Това може да причини силна болка в гърба.

• Болката най-често се усеща в средната или долната част на гръбначния стълб. Може да се усети и отстрани или в предната част на гръбначния стълб.
• Болката е остра и „подобна на нож“. Болката може да бъде деактивираща и да отнеме седмици до месеци.

Компресионните фрактури, дължащи се на остеопороза, може да не предизвикат симптоми в началото. Често те се откриват, когато се правят рентгенови лъчи на гръбначния стълб по други причини. С течение на времето могат да се появят следните симптоми:

• Болки в гърба, които започват бавно и се влошават при ходене, но не се усещат при почивка
• Загуба на височина, до 15 инча с течение на времето
• Наведена поза или кифоза, наричана още гърба на вдовица

Натискът върху гръбначния мозък от прегърбена поза може в редки случаи да причини:

• Изтръпване
• Изтръпване
• Слабост
• Затруднено ходене
• Загуба на контрол върху червата или пикочния мехур

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да покаже:

• Гърбав или кифоза
• Нежност върху засегнатата гръбначна кост или кости

Рентгеновата снимка на гръбначния стълб може да покаже поне 1 компресиран прешлен, който е по-къс от другите прешлени.

Други тестове, които могат да бъдат направени:

• Тест за костна плътност за оценка на остеопороза
• CT или MRI сканиране, ако има опасения, че фрактурата е причинена от тумор или тежка травма (като падане или автомобилна катастрофа)

Повечето компресионни фрактури се наблюдават при възрастни хора с остеопороза. Тези фрактури често не причиняват нараняване на гръбначния мозък. Състоянието обикновено се лекува с лекарства и калциеви добавки, за да се предотвратят допълнителни фрактури.

Болката може да се лекува с:

• Лекарство за болка
• Почивка на легло

Други лечения могат да включват:

• Обратни скоби, но те могат допълнително да отслабят костите и да увеличат риска от повече фрактури
• Физикална терапия за подобряване на движението и силата около гръбначния стълб
• Лекарство, наречено калцитонин, което помага за облекчаване на костната болка

Хирургия може да се направи, ако имате силна и инвалидизираща болка за повече от 2 месеца, която не се подобрява при други лечения. Хирургията може да включва:

• Балонна кифопластика
• Вертебропластика
• Спинално сливане

Може да се направи и друга операция за отстраняване на костите, ако фрактурата се дължи на тумор.

След операция може да се наложи:

• Скоба за 6 до 10 седмици, ако фрактурата се дължи на нараняване.
• Повече операция за свързване на костите на гръбначния стълб или за облекчаване на натиска върху нерв.

Повечето компресионни фрактури, причинени от нараняване, се лекуват за 8 до 10 седмици с почивка, носене на скоба и лекарства за болка. Възстановяването обаче може да отнеме много повече време, ако е направена операция.

Фрактурите, дължащи се на остеопороза, често стават по-малко болезнени с лекарства за почивка и болка. Някои фрактури обаче могат да доведат до дългосрочна (хронична) болка и увреждане.

Лекарствата за лечение на остеопороза могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи фрактури. Лекарствата обаче не могат да възстановят вече настъпилите щети.

При компресионни фрактури, причинени от тумори, резултатът зависи от вида на засегнатия тумор. Туморите, които включват гръбначния стълб, включват:

• Рак на гърдата
• Рак на белия дроб
• Лимфом
• Рак на простатата
• Множествена миелома
• Хемангиом

Усложненията могат да включват:

• Неуспех на сливането на костите след операция
• Гърбав
• Компресия на гръбначния мозък или нервния корен

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате болки в гърба и мислите, че може да имате компресионна фрактура.
• Вашите симптоми се влошават или имате проблеми с контролирането на функцията на пикочния мехур и червата.

Предприемането на стъпки за предотвратяване и лечение на остеопороза е най-ефективният начин за предотвратяване на фрактури на компресия или недостатъчност. Получаването на редовни упражнения за носене (като ходене) може да ви помогне да избегнете загуба на костна маса.

Трябва също да проверявате периодично костната си плътност, особено при жени в постменопаузален период. Трябва също да провеждате по-чести прегледи, ако имате фамилна анамнеза за остеопороза или фрактури на компресия.

Вертебрални компресионни фрактури; Остеопороза - компресионна фрактура

• Компресионна фрактура

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Ръководство на клиницист за профилактика и лечение на остеопороза. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Остеопоротични гръбначни фрактури. В: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Скелетна травма: основни науки, управление и реконструкция. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

Валдман SD. Фрактура на гръден прешлен с компресия. В: Waldman SD, изд. Атлас на синдромите на общата болка. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Уилямс KD. Фрактури, луксации и фрактури-дислокации на гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд.Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 41.