Индуциран от лекарства лупус еритематозус

Медикаментозният лупус еритематозус е автоимунно разстройство, което се предизвиква от реакция към лекарство.

Медикаментозният лупус еритематозус е подобен, но не идентичен със системния лупус еритематозус (СЛЕ). Това е автоимунно разстройство. Това означава, че тялото ви атакува здрава тъкан по погрешка. Причинява се от реакция към лекарство. Свързани състояния са индуциран от наркотици кожен кожен лупус и медикаментозен ANCA васкулит.

Най-често срещаните лекарства, за които е известно, че причиняват лупус еритематозус, причинен от лекарства, са:

• Изониазид
• Хидралазин
• Прокаинамид
• Алфа инхибитори на тумор-некрозис фактор (TNF) (като етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб)
• Миноциклин
• Хинидин

Други по-рядко срещани лекарства също могат да причинят състоянието. Те могат да включват:

• Лекарства против припадъци
• Капотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сулфасалазин
• Левамизол, обикновено като замърсител на кокаин

Раковите имунотерапевтични лекарства като пембролизумаб могат също да причинят различни автоимунни реакции, включително лупус, предизвикан от лекарства.

Симптомите на лупус, предизвикан от лекарства, обикновено се появяват след прием на лекарството в продължение на поне 3 до 6 месеца.

Симптомите могат да включват:

• Висока температура
• Общо неразположение (неразположение)
• Болки в ставите
• Подуване на ставите
• Загуба на апетит
• Плевритна болка в гърдите
• Кожен обрив на места, изложени на слънчева светлина

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед и ще изслуша гърдите ви със стетоскоп. Доставчикът може да чуе звук, наречен триене на сърдечното триене или триене на плевралното триене.

Кожен преглед показва обрив.

Ставите могат да бъдат подути и нежни.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Антихистоново антитяло
• Панел за антинуклеарни антитела (ANA)
• Панел с антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA)
  
• Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал
• Изчерпателен панел по химия
• Анализ на урината

Рентгенографията на гръдния кош може да показва признаци на плеврит или перикардит (възпаление около лигавицата на белия дроб или сърцето). ЕКГ може да покаже, че сърцето е засегнато.

В повечето случаи симптомите изчезват в рамките на няколко дни до седмици след спиране на лекарството, което е причинило състоянието.

Лечението може да включва:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за лечение на артрит и плеврит
• Кортикостероидни кремове за лечение на кожни обриви
• Антималарийни лекарства (хидроксихлорохин) за лечение на кожни симптоми и симптоми на артрит

Ако състоянието засяга сърцето, бъбреците или нервната ви система, може да ви бъдат предписани високи дози кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон) и подтискащи имунната система (азатиоприн или циклофосфамид). Това е рядко.

Когато болестта е активна, трябва да носите защитно облекло и слънчеви очила, за да се предпазите от прекалено много слънце.

През повечето време, индуцираният от лекарства лупус еритематозус не е толкова тежък, колкото СЛЕ. Симптомите често изчезват в рамките на няколко дни до седмици след спиране на лекарството, което приемате. Рядко бъбречно възпаление (нефрит) може да се развие с индуциран от лекарството лупус, причинен от инхибитори на TNF или с ANCA васкулит, дължащ се на хидралазин или левамизол. Нефритът може да изисква лечение с преднизон и имуносупресивни лекарства.

Избягвайте приема на лекарството, което е предизвикало реакцията в бъдеще. Симптомите вероятно ще се върнат, ако го направите.

Усложненията могат да включват:

• Инфекция
• Тромбоцитопения пурпура - кървене близо до повърхността на кожата, в резултат на малък брой тромбоцити в кръвта
• Хемолитична анемия
• Миокардит
• Перикардит
• Нефрит

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате нови симптоми, когато приемате някое от изброените по-горе лекарства.
• Вашите симптоми не се подобряват, след като спрете да приемате лекарството, което е причинило състоянието.

Внимавайте за признаци на реакция, ако приемате някое от лекарствата, които могат да причинят този проблем.

Лупус - индуциран от наркотици

• Лупус, дискоиден - изглед на лезии на гърдите
• Антитела

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Мускулно-скелетни и ревматични заболявания, индуцирани от имунни инхибитори на контролни точки: преглед на литературата. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Дули МА. Индуциран от наркотици лупус. В: Tsokos GC, изд. Системен лупус еритематозус. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2016: глава 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Медикаментозно предизвикано гломерулно заболяване: необходимо внимание! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ричардсън пр.н.е. Индуциран от наркотици лупус. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 141.

Рубин RL. Индуциран от наркотици лупус. Експерт Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Индуциран от наркотици лупус: традиционни и нови концепции. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.