Гигантски клетъчен артериит

Гигантски клетъчен артериит е възпаление и увреждане на кръвоносните съдове, които доставят кръв към главата, шията, горната част на тялото и ръцете. Нарича се още темпорален артериит.

Гигантски клетъчен артериит засяга средни до големи артерии. Той причинява възпаление, подуване, болезненост и увреждане на кръвоносните съдове, които доставят кръв към главата, шията, горната част на тялото и ръцете. Най-често се среща в артериите около храмовете (темпорални артерии). Тези артерии се разклоняват от сънната артерия на врата. В някои случаи състоянието може да възникне в средни до големи артерии и на други места в тялото.

Причината за състоянието е неизвестна. Смята се, че се дължи отчасти на дефектна имунна реакция. Разстройството е свързано с някои инфекции и с определени гени.

Гигантски клетъчен артериит е по-често при хора с друго възпалително разстройство, известно като полимиалгия ревматика. Гигантскоклетъчен артериит почти винаги се среща при хора над 50-годишна възраст. Най-често се среща при хора от северноевропейски произход. Състоянието може да протича в семейства.

Някои често срещани симптоми на този проблем са:

• Ново пулсиращо главоболие от едната страна на главата или задната част на главата
• Нежност при докосване на скалпа

Други симптоми могат да включват:

• Болка в челюстта, която се появява при дъвчене
• Болка в ръката след употреба
• Мускулни болки
• Болка и скованост във врата, горната част на ръцете, рамото и бедрата (polymyalgia rheumatica)
• Слабост, прекомерна умора
• Висока температура
• Общо неразположение

Възможно е да възникнат проблеми със зрението и понякога да започнат внезапно. Тези проблеми включват:

• Замъглено зрение
• Двойно виждане
• Внезапно намалено зрение (слепота на едното или двете очи)

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа главата ви.

• Скалпът често е чувствителен на допир.
• Може да има нежна, дебела артерия от едната страна на главата, най-често над единия или двата слепоочия.

Кръвните тестове могат да включват:

• Хемоглобин или хематокрит
• Тестове за чернодробна функция
• Скорост на утаяване (ESR) и С-реактивен протеин

Кръвните тестове сами по себе си не могат да дадат диагноза. Ще трябва да направите биопсия на темпоралната артерия. Това е хирургична процедура, която може да се направи амбулаторно.

Може да имате и други тестове, включително:

• Цветен доплер ултразвук на темпоралните артерии. Това може да замени биопсията на темпоралната артерия, ако е извършено от някой опитен в процедурата.
• ЯМР.
• PET сканиране.

Получаването на бързо лечение може да помогне за предотвратяване на тежки проблеми като слепота.

Когато се подозира гигантскоклетъчен артериит, ще приемате кортикостероиди, като преднизон, през устата. Тези лекарства често се започват дори преди да се направи биопсия. Може също да Ви бъде казано да приемате аспирин.

Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко дни след започване на лечението. Дозата на кортикостероидите ще бъде намалена много бавно. Въпреки това ще трябва да приемате лекарства в продължение на 1 до 2 години.

Ако се постави диагнозата гигантски клетъчен артериит, при повечето хора ще бъде добавено биологично лекарство, наречено тоцилизумаб. Това лекарство намалява количеството кортикостероиди, необходимо за контролиране на заболяването.

Дългосрочното лечение с кортикостероиди може да направи костите по-тънки и да увеличи шанса ви за фрактура. Ще трябва да предприемете следните стъпки, за да защитите здравината на костите си.

• Избягвайте пушенето и излишния прием на алкохол.
• Вземете допълнително калций и витамин D (въз основа на съвета на вашия доставчик).
• Започнете да ходите или други форми на упражнения с тежести.
• Проверете костите си с тест за костна минерална плътност (BMD) или DEXA сканиране.
• Вземете бисфосфонатно лекарство, като алендронат (Fosamax), както е предписано от вашия доставчик.

Повечето хора се възстановяват напълно, но може да се наложи лечение от 1 до 2 години или повече.Състоянието може да се върне на по-късна дата.

Може да възникне увреждане на други кръвоносни съдове в тялото, като аневризми (балониране на кръвоносните съдове). Това увреждане може да доведе до инсулт в бъдеще.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Пулсиращо главоболие, което не изчезва
• Загуба на зрение
• Други симптоми на темпорален артериит

Може да бъдете насочени към специалист, който лекува темпорален артериит.

Няма известна превенция.

Артериит - времеви; Черепно-мозъчен артериит; Гигантски клетъчен артериит

• Анатомия на сънната артерия

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Препоръки на EULAR за използването на изображения при васкулит на големи съдове в клиничната практика. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Кожни съдови заболявания. В: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Болести на Андрюс на кожата: Клинична дерматология. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Големи съдове гигантски клетъчен артериит: диагностика, мониторинг и управление. Ревматология (Оксфорд). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Проба на тоцилизумаб при гигантско-клетъчен артериит. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамаки Х, Хадж-Али РА. Тоцилизумаб за гигантски клетъчен артериит - нова гигантска стъпка в стара болест. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.