Болка в предната част на коляното

Болката отпред в коляното е болка, която се появява в предната и средната част на коляното. Тя може да бъде причинена от много различни проблеми, включително:

• Хондромалация на пателата - омекотяването и разграждането на тъканта (хрущяла) от долната страна на капачката на коляното (пателата)
• Коляно на бегач - понякога наричано пателарен тендинит
• Синдром на странично компресиране - пателата се проследява повече към външната част на коляното
• Квадрицепс тендинит - болка и болезненост при прикрепването на сухожилието на квадрицепса към пателата
• Maltelcking на патела - нестабилност на пателата на коляното
• Патела артрит - разграждане на хрущяла под капачката на коляното

Вашата колянна шапка (патела) седи над предната част на колянната ви става. Докато огъвате или изправяте коляното си, долната страна на пателата се плъзга по костите, съставляващи коляното.

Силните сухожилия помагат да се прикрепи колянната капачка към костите и мускулите, които заобикалят коляното. Тези сухожилия се наричат:

• Пателарното сухожилие (където капачката на коляното се прикрепя към пищялната кост)
• Сухожилието на квадрицепса (където бедрените мускули се прикрепят към горната част на капачката на коляното)

Болката отпред в коляното започва, когато капачката на коляното не се движи правилно и се трие в долната част на костта на бедрото. Това може да се случи, защото:

• Капачката на коляното е в ненормално положение (наричано още лошо подравняване на пателофеморалната става).
• Има напрежение или слабост на мускулите в предната и задната част на бедрото.
• Правите твърде много дейности, които поставят допълнителен стрес върху капачката на коляното (като бягане, скачане или усукване, ски или игра на футбол).
• Вашите мускули не са балансирани и основните мускули може би са по-слаби.
• Браздата в бедрената кост, където коляното обикновено почива, е твърде плитка.
• Имате плоски крака.

Болката в предната част на коляното е по-често при:

• Хора с наднормено тегло
• Хора, които са имали изкълчване, фрактура или друго нараняване на капачката на коляното
• Бегачи, скачачи, скиори, велосипедисти и футболисти, които често тренират
• Тийнейджъри и здрави млади хора, по-често момичета

Други възможни причини за болка в предната част на коляното включват:

• Артрит
• Прищипване на вътрешната обвивка на коляното по време на движение (наречено синовиално въздействие или синдром на plica)

Болката отпред в коляното е тъпа, болка, която най-често се усеща:

• Зад капачката на коляното (патела)
• Под капачката на коляното
• Отстрани на капачката на коляното

Един често срещан симптом е усещане за настъргване или смилане, когато коляното е огънато (когато глезенът е приближен до задната част на бедрото).

Симптомите могат да бъдат по-забележими при:

• Дълбоки колена
• Слизане по стълбите
• Бягане надолу
• Изправяне след известно седене

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Коляното може да е нежно и леко подуто. Също така капачката на коляното може да не е перфектно подредена с бедрената кост (бедрена кост).

Когато огъвате коляното си, може да почувствате смилащо усещане под капачката на коляното. Натискането на капачката на коляното, когато коляното се изправя, може да бъде болезнено.

Вашият доставчик може да поиска да направите клек с един крак, за да разгледате мускулния дисбаланс и стабилността на вашата сърцевина.

Рентгеновите лъчи много често са нормални. Въпреки това, специален рентгенов изглед на капачката на коляното може да покаже признаци на артрит или накланяне.

Ядрено-магнитен резонанс рядко са необходими.

Почиването на коляното за кратък период от време и приемането на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, напроксен или аспирин може да помогне за облекчаване на болката.

Други неща, които можете да направите за облекчаване на болката в предната част на коляното, включват:

• Променете начина, по който тренирате.
• Научете упражнения за укрепване и разтягане на квадрицепсите и мускулите на подколенното сухожилие.
• Научете упражнения, за да укрепите сърцевината си.
• Отслабнете (ако сте с наднормено тегло).
• Използвайте специални вложки за обувки и поддържащи устройства (ортопедични), ако имате плоски крака.
• Залепете коляното, за да пренастроите капачката на коляното.
• Носете правилните обувки за бягане или спорт.

Рядко е необходима операция за болка зад капачката на коляното. По време на операцията:

• Повреденият хрущял на коляното може да бъде отстранен.
• Може да се направят промени в сухожилията, за да се помогне на коляното да се движи по-равномерно.
• Капачката на коляното може да бъде пренастроена, за да позволи по-добро движение на ставите.

Болката в предната част на коляното често се подобрява с промяна в активността, упражняваща терапия и използването на НСПВС. Рядко се налага операция.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на това заболяване.

Пателофеморален синдром; Chondromalacia patella; Коляно на бегач; Пателарен тендинит; Коляно на джъмпер

• Хондромалация на пателата
• Бегачи коляно

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Нарушения на пателофеморалната става. В: Скот У.Н., изд. Хирургия на Insall & Scott на коляното. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Пателофеморална болка. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee, Drez и Miller’s. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 106.

Teitge RA. Пателофеморални нарушения: корекция на ротационното неравновесие на долния крайник. В: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Нарушения на коляното на Noyes: хирургия, рехабилитация, клинични резултати. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.