Интерстициален нефрит

Интерстициалният нефрит е бъбречно заболяване, при което пространствата между бъбречните каналчета се подуват (възпаляват). Това може да доведе до проблеми с начина на работа на бъбреците.

Интерстициалният нефрит може да бъде временен (остър) или да е дълготраен (хроничен) и да се влошава с времето.

Острата форма на интерстициален нефрит най-често се причинява от странични ефекти на някои лекарства.

Следното може да причини интерстициален нефрит:

• Алергична реакция към лекарство (остър интерстициален алергичен нефрит).
• Автоимунни нарушения, като заболяване на антитубуларна базална мембрана, болест на Kawasaki, синдром на Sjögren, системен лупус еритематозус или грануломатоза с полиангиит.
• Инфекции.
• Дългосрочна употреба на лекарства като ацетаминофен (тиленол), аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това се нарича аналгетична нефропатия.
• Страничен ефект на някои антибиотици като пеницилин, ампицилин, метицилин и сулфонамидни лекарства.
• Страничен ефект на други лекарства като фуроземид, тиазидни диуретици, омепразол, триамтерен и алопуринол.
• Твърде малко калий в кръвта.
• Твърде много калций или пикочна киселина в кръвта.

Интерстициалният нефрит може да причини леки до тежки бъбречни проблеми, включително остра бъбречна недостатъчност. В около половината от случаите хората ще имат намалено отделяне на урина и други признаци на остра бъбречна недостатъчност.

Симптомите на това състояние могат да включват:

• Кръв в урината
• Висока температура
• Повишено или намалено отделяне на урина
• Промени в психичното състояние (сънливост, объркване, кома)
• Гадене, повръщане
• Обрив
• Подуване на всяка област на тялото
• Наддаване на тегло (от задържане на течност)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да разкрие:

• Ненормални белодробни или сърдечни звуци
• Високо кръвно налягане
• Течност в белите дробове (белодробен оток)

Общите тестове включват:

• Артериални кръвни газове
• Химия на кръвта
• BUN и нива на креатинин в кръвта
• Пълна кръвна картина
• Бъбречна биопсия
• Бъбречна ехография
• Анализ на урината

Лечението зависи от причината за проблема. Избягването на лекарства, които водят до това състояние, може бързо да облекчи симптомите.

Ограничаването на солта и течностите в диетата може да подобри подуването и високото кръвно налягане. Ограничаването на протеините в диетата може да помогне за контролиране на натрупването на отпадъчни продукти в кръвта (азотемия), което може да доведе до симптоми на остра бъбречна недостатъчност.

Ако е необходима диализа, тя обикновено се изисква само за кратко време.

Кортикостероидите или по-силните противовъзпалителни лекарства като циклофосфамид понякога могат да бъдат полезни.

Най-често интерстициалният нефрит е краткосрочно разстройство. В редки случаи може да причини трайно увреждане, включително дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност.

Острият интерстициален нефрит може да бъде по-тежък и по-вероятно да доведе до дългосрочно или трайно увреждане на бъбреците при възрастни хора.

Може да възникне метаболитна ацидоза, тъй като бъбреците не са в състояние да отстранят достатъчно киселина. Разстройството може да доведе до остра или хронична бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на интерстициален нефрит.

Ако имате интерстициален нефрит, обадете се на вашия доставчик, ако получите нови симптоми, особено ако сте по-малко бдителни или имате намалено отделяне на урина.

Често разстройството не може да бъде предотвратено. Избягването или намаляването на употребата на лекарства, които могат да причинят това състояние, може да помогне за намаляване на риска. Ако е необходимо, вашият доставчик ще ви каже кои лекарства да спрете или да намалите.

Тубулоинтерстициален нефрит; Нефрит - интерстициален; Остър интерстициален (алергичен) нефрит

• Анатомия на бъбреците

Neilson EG. Тубулоинтерстициален нефрит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Perazella MA, Rosner MH. Тубулоинтерстициални заболявания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

Tanaka T, Nangaku M. Хроничен интерстициален нефрит. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.