Планът за предимство на Medicare заменя ли оригиналния Medicare?

Съдържание

• Оригинални Medicare и Medicare Advantage
• Оригинален Medicare
• Medicare Advantage
• Други разлики между оригиналния Medicare и Medicare Advantage
• Общо покритие
• Наркотично покритие
• Допълнително покритие
• Избор на лекар
• Допълнителни предимства
• Предварително одобрение за услуги или доставки
• Покрити ли сте, когато пътувате извън САЩ?
• Таблица за сравнение на предимствата
• Разлики в разходите между оригиналния Medicare и Medicare Advantage
• Разходи извън джоба
• Годишен лимит
• Премии
• За вкъщи

Medicare Advantage, известен също като Medicare Част C, е алтернатива на оригиналния Medicare, а не заместител.

Планът за Medicare Advantage е план „всичко в едно“, който включва Medicare част A, част B и, обикновено, част D. Много планове Medicare Advantage предлагат и предимства като зъболечение, слух и зрение, които не са обхванати от оригинала Medicare.

Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които са одобрени от Medicare. От тях се изисква да спазват правилата, определени от Medicare.

Ако решите да се присъедините към план Medicare Advantage, пак ще имате Medicare, но по-голямата част от Medicare част А (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка) ще дойде от плана Medicare Advantage, а не от оригиналния Medicare.

Оригинални Medicare и Medicare Advantage

Оригиналната Medicare и Medicare Advantage са двата основни начина да получите Medicare.

Оригинален Medicare

Оригиналната Medicare включва:

• Част А: престой в болница, някои домашни здравни грижи, грижи в квалифицирани медицински сестри, грижи за хоспис
• Част Б: извънболнична помощ, линейки, медицински консумативи, определени лекарски услуги, превантивни услуги

Medicare Advantage

Плановете за медицински предимства обхващат всичко, включено в Medicare част А и част Б, плюс:

• Част Г: рецепти (повечето планове)
• допълнително покритие (някои планове), включително зрение, зъболечение и слух

Други разлики между оригиналния Medicare и Medicare Advantage

Общо покритие

С оригиналната Medicare се покриват най-необходимите от медицинска гледна точка услуги и консумативи в лекарски кабинети, болници и други здравни заведения.

С Medicare Advantage трябва да бъдат покрити всички медицински необходими услуги, които се покриват от оригиналната Medicare.

Наркотично покритие

С оригиналния Medicare можете да се присъедините към отделен план Част D, който включва покритие за лекарства.

С Medicare Advantage много планове идват с част D, която вече е включена.

Допълнително покритие

С оригиналната Medicare можете да закупите допълнително покритие, като например политика Medigap, за да получите допълнително покритие за вашите специфични медицински проблеми.

С плановете Medicare Advantage не можете да купувате или използвате отделно допълнително покритие. Това означава, че ще искате да потвърдите, че избраният от вас план ще покрие вашите нужди, тъй като няма да имате възможност да добавяте добавки, за да разширите покритието си.

Избор на лекар

С оригиналния Medicare можете да използвате всеки лекар или болница в САЩ, който приема Medicare. В повечето случаи не се нуждаете от препоръка за посещение на специалист.

С Medicare Advantage обикновено ще трябва да използвате лекари в мрежата на плана и може да се наложи препоръка за посещение на специалист.

Допълнителни предимства

Оригиналната Medicare не предлага допълнителни предимства, като зрение, зъболечение и слух. Вместо това ще трябва да добавите добавка, за да получите тези предимства.

Някои планове Medicare Advantage предлагат допълнителни предимства.

Предварително одобрение за услуги или доставки

С оригиналната Medicare обикновено не е необходимо да получавате одобрение преди време за покритие на услуга или доставка.

С Medicare Advantage, за да сте сигурни, че услугата или доставката са обхванати от плана, в някои случаи може да се наложи да получите предварително одобрение.

Покрити ли сте, когато пътувате извън САЩ?

Оригиналната Medicare обикновено не покрива грижи извън САЩ, но може да успеете да закупите политика на Medigap за покритие извън САЩ.

Medicare Advantage обикновено не обхваща грижи извън САЩ или неспешни грижи извън мрежата на плана.

Таблица за сравнение на предимствата

Разлики в разходите между оригиналния Medicare и Medicare Advantage

Разходи извън джоба

С оригиналния Medicare, след като сте изпълнили приспадането си, обикновено плащате 20 процента от одобрената от Medicare сума за услуги, покрити по част Б.

С плановете за Medicare Advantage може да имате по-ниски разходи, отколкото оригиналните Medicare за определени услуги.

Годишен лимит

С оригиналния Medicare няма годишен лимит за разходите, които не са налични.

С плановете за Medicare Advantage има годишен лимит на разходите за джобни услуги за услуги, обхванати от Medicare Част А и Част B. След като достигнете лимита на плана си, няма да имате никакви разходи за услуги, обхванати от Част A и част Б през останалата част от годината.

Премии

С оригиналната Medicare плащате месечна премия за част Б. Ако закупите част Г, тази премия ще се плаща отделно.

С Medicare Advantage можете да платите премия за част Б в допълнение към премия за самия план.

Повечето планове за Medicare Advantage включват покритие на лекарства с рецепта, някои предлагат премия от $ 0, а някои могат да помогнат за изплащане на всички или част от вашите премии по част Б

За вкъщи

Medicare Advantage не замества оригиналния Medicare. Вместо това Medicare Advantage е алтернатива на Original Medicare. Тези два избора имат разлики, които могат да направят един по-добър избор за вас.

За да помогнете с решението си, можете да получите повече информация от:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Държавните програми за подпомагане на държавното здравно осигуряване (КОРАБИ)

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.