Фокална сегментна гломерулосклероза

Фокалната сегментна гломерулосклероза е белези в тъканта на филтриращата единица на бъбреците. Тази структура се нарича гломерул. Гломерулите служат като филтри, които помагат на тялото да се отърве от вредните вещества. Всеки бъбрек има хиляди гломерули.

"Фокално" означава, че някои от гломерулите стават белези. Други остават нормални. "Сегментарен" означава, че само част от отделен гломерул е повредена.

Причината за фокалната сегментна гломерулосклероза често е неизвестна.

Състоянието засяга както деца, така и възрастни. Среща се малко по-често при мъжете и момчетата. По-често се среща и при афро-американците. Фокалната сегментна гломерулосклероза причинява до една четвърт от всички случаи на нефротичен синдром.

Известните причини включват:

• Лекарства като хероин, бисфосфонати, анаболни стероиди
• Инфекция
• Наследени генетични проблеми
• Затлъстяване
• Рефлуксна нефропатия (състояние, при което урината тече назад от пикочния мехур към бъбреците)
• Сърповидно-клетъчна болест
• Някои лекарства

Симптомите могат да включват:

• Пенеста урина (от излишния протеин в урината)
• Слаб апетит
• Подуване, наречено генерализиран оток, от течности, задържани в тялото
• Качване на тегло

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Този преглед може да покаже подуване на тъканите (оток) и високо кръвно налягане. При влошаване на състоянието могат да се развият признаци на бъбречна (бъбречна) недостатъчност и излишна течност.

Тестовете могат да включват:

• Бъбречна биопсия
• Тестове за бъбречна функция (кръв и урина)
• Анализ на урината
• Микроскопия на урината
• Протеин в урината

Лечението може да включва:

• Лекарства за намаляване на възпалителния отговор на организма.
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане. Някои от тези лекарства също помагат за намаляване на количеството протеин, което се разлива в урината.
• Лекарства за премахване на излишната течност (диуретик или "хапче за вода").
• Диета с ниско съдържание на натрий за намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане.

Целта на лечението е да се контролират симптомите на нефротичен синдром и да се предотврати хронична бъбречна недостатъчност. Тези лечения могат да включват:

• Антибиотици за контрол на инфекциите
• Ограничаване на течностите
• Диета с ниско съдържание на мазнини
• Ниско- или умерено протеинова диета
• Витамин D добавки
• Диализа
• Трансплантация на бъбрек

Голяма част от хората с фокална или сегментна гломерулосклероза ще развият хронична бъбречна недостатъчност.

Усложненията могат да включват:

• Хронична бъбречна недостатъчност
• Краен стадий на бъбречно заболяване
• Инфекция
• Недохранване
• Нефротичен синдром

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на това състояние, особено ако има:

• Висока температура
• Болка при уриниране
• Намалено отделяне на урина

Не е известна превенция.

Сегментарна гломерулосклероза; Фокална склероза с хиалиноза

• Мъжка пикочна система

Appel GB, D’Agati VD. Първични и вторични (негенетични) причини за фокална и сегментна гломерулосклероза. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 18.

Appel GB, Radhakrishnan J. Гломерулни нарушения и нефротични синдроми. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil.25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Първично гломерулно заболяване. В: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 32.