Злокачествена хипертония

Злокачествената хипертония е много високо кръвно налягане, което се появява внезапно и бързо.

Разстройството засяга малък брой хора с високо кръвно налягане, включително деца и възрастни. По-често се среща при по-млади хора, особено афроамерикански мъже.

Среща се и при хора с:

• Колагенови съдови нарушения (като системен лупус еритематозус, системна склероза и периартериит нодоза)
• Бъбречни проблеми
• Индуцирано от бременността високо кръвно налягане (токсимия)

Имате висок риск от злокачествена хипертония, ако пушите и ако сте имали:

• Бъбречна недостатъчност
• Бъбречна хипертония, причинена от стеноза на бъбречната артерия

Симптомите на злокачествена хипертония включват:

• Замъглено зрение
• Промяна в психичния статус, като тревожност, объркване, намалена бдителност, намалена способност за концентрация, умора, безпокойство, сънливост или ступор
• Болка в гърдите (чувство на смачкване или натиск)
• Кашлица
• Главоболие
• Гадене или повръщане
• Изтръпване на ръцете, краката, лицето или други области
• Намалено отделяне на урина
• Припадък
• Задух
• Слабост на ръцете, краката, лицето или други области

Злокачествената хипертония е спешна медицинска помощ.

Физическият изпит обикновено показва:

• Изключително високо кръвно налягане
• Подуване в долната част на краката и ходилата
• Ненормални сърдечни тонове и течност в белите дробове
• Промени в мисленето, усещането и рефлексите

Очен преглед ще разкрие промени, които показват високо кръвно налягане, включително:

• Кървене от ретината (задната част на окото)
• Стесняване на кръвоносните съдове в ретината
• Подуване на зрителния нерв
• Други проблеми с ретината

Тестовете за определяне на увреждане на бъбреците могат да включват:

• Анализ на артериални кръвни газове
• BUN (азот в урея в кръвта)
• Креатинин
• Анализ на урината
• Бъбречна ехография

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже задръствания в белите дробове и разширено сърце.

Това заболяване може също да повлияе на резултатите от тези тестове:

• Ниво на алдостерон (хормон от надбъбречната жлеза)
• Сърдечни ензими (маркери за сърдечно увреждане)
• КТ на мозъка
• Електрокардиограма (EKG)
• Ниво на ренин
• Уринарна утайка

Ще трябва да останете в болницата, докато силното високо кръвно налягане бъде овладяно. Ще получавате лекарства през вена (IV), за да намалите кръвното си налягане.

Ако в белите Ви дробове има течност, ще Ви бъдат дадени лекарства, наречени диуретици, които помагат на организма да отстрани течността. Вашият лекар може да Ви даде лекарства за защита на сърцето Ви, ако имате признаци на увреждане на сърцето.

След като силното високо кръвно налягане е под контрол, лекарствата за кръвно налягане, приемани през устата, могат да контролират кръвното налягане. Понякога може да се наложи да смените Вашето лекарство. Високото кръвно налягане може да бъде трудно да се контролира.

Много телесни системи са изложени на сериозен риск от екстремното покачване на кръвното налягане. Органите, включително мозъка, очите, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците, могат да бъдат повредени.

Много вероятно е кръвоносните съдове на бъбреците да бъдат повредени от високо кръвно налягане. Може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да бъде постоянна. Ако това се случи, може да се наложи диализа (машина, която премахва отпадните продукти от кръвта).

Ако се лекува веднага, злокачествената хипертония често може да бъде овладяна, без да причинява трайни проблеми. Ако не се лекува веднага, това може да бъде фатално.

Тези усложнения могат да възникнат:

• Увреждане на мозъка (инсулт, гърчове)
• Увреждане на сърцето, включително: инфаркт, ангина (болка в гърдите поради стеснени кръвоносни съдове или отслабен сърдечен мускул), нарушения на сърдечния ритъм
• Бъбречна недостатъчност
• Постоянна слепота
• Течност в белите дробове

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на злокачествена хипертония. Това е спешно състояние, което може да бъде животозастрашаващо.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако знаете, че имате лошо контролирано високо кръвно налягане.

Ако имате високо кръвно налягане, внимателно следете кръвното си налягане и приемайте правилно лекарствата си, за да намалите риска. Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол и мазнини.

Ускорена хипертония; Артериоларна нефросклероза; Нефросклероза - артериоларна; Хипертония - злокачествена; Високо кръвно налягане - злокачествено

• Хипертоничен бъбрек

Bansal S, Linas SL. Хипертонична криза: спешност и спешност. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 87.

Greco BA, Umanath K. Реноваскуларна хипертония и исхемична нефропатия. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 41.

Кайнар А.М. Интерпретация на артериални кръвни газове. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.

Levy PD, Brody A. Хипертония. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 74.