Нефрокалциноза

Нефрокалцинозата е разстройство, при което в бъбреците се отлага твърде много калций. Често се среща при недоносени бебета.

Всяко разстройство, което води до високи нива на калций в кръвта или урината, може да доведе до нефрокалциноза. При това разстройство се отлагат калций в самата бъбречна тъкан. През повечето време и двата бъбрека са засегнати.

Нефрокалцинозата е свързана, но не е същата като бъбречните камъни (нефролитиаза).

Условия, които могат да причинят нефрокалциноза включват:

• Alport синдром
• Синдром на Бартър
• Хроничен гломерулонефрит
• Фамилна хипомагнезиемия
• Медуларен гъбен бъбрек
• Първична хипероксалурия
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация
• Бъбречна тубулна ацидоза (RTA)
• Бъбречна кортикална некроза

Други възможни причини за нефрокалциноза включват:

• Токсичност на етилен гликол
• Хиперкалциемия (излишък на калций в кръвта) поради хиперпаратиреоидизъм
• Употреба на някои лекарства, като ацетазоламид, амфотерицин В и триамтерен
• Саркоидоза
• Туберкулоза на бъбреците и инфекции, свързани със СПИН
• Витамин D токсичност

В повечето случаи няма ранни симптоми на нефрокалциноза извън тези на състоянието, причиняващо проблема.

Хората, които също имат камъни в бъбреците, могат да имат:

• Кръв в урината
• Треска и студени тръпки
• Гадене и повръщане
• Силна болка в областта на корема, отстрани на гърба (хълбока), слабините или тестисите

По-късните симптоми, свързани с нефрокалцинозата, могат да бъдат свързани с дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност.

Нефрокалцинозата може да бъде открита, когато се развият симптоми на бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, обструктивна уропатия или камъни в пикочните пътища.

Образните тестове могат да помогнат за диагностицирането на това състояние. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• КТ на корема
• Ултразвук на бъбреците

Други тестове, които могат да бъдат направени за диагностициране и определяне на тежестта на свързаните с тях разстройства, включват:

• Кръвни тестове за проверка на нивата на калций, фосфат, пикочна киселина и паратиреоиден хормон
• Анализ на урината, за да видите кристали и да проверите за червени кръвни клетки
• 24-часово събиране на урина за измерване на киселинността и нивата на калций, натрий, пикочна киселина, оксалат и цитрат

Целта на лечението е да намали симптомите и да предотврати натрупването на повече калций в бъбреците.

Лечението ще включва методи за намаляване на необичайни нива на калций, фосфат и оксалат в кръвта и урината. Опциите включват промяна във вашата диета и прием на лекарства и добавки.

Ако приемате лекарство, което причинява загуба на калций, вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже да спрете приема му. Никога не спирайте да приемате каквито и да е лекарства, преди да говорите с вашия доставчик.

Други симптоми, включително камъни в бъбреците, трябва да бъдат лекувани по подходящ начин.

Какво да очаквате зависи от усложненията и причината за разстройството.

Правилното лечение може да помогне за предотвратяване на по-нататъшни отлагания в бъбреците. В повечето случаи няма начин да се премахнат вече образувалите се отлагания. Много отлагания на калций в бъбреците НЕ означават винаги сериозно увреждане на бъбреците.

Усложненията могат да включват:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Дългосрочна (хронична) бъбречна недостатъчност
• Камъни в бъбреците
• Обструктивна уропатия (остра или хронична, едностранна или двустранна)

Обадете се на вашия доставчик, ако знаете, че имате нарушение, което причинява високи нива на калций в кръвта и урината. Обадете се също, ако развиете симптоми на нефрокалциноза.

Навременното лечение на разстройства, които водят до нефрокалциноза, включително RTA, може да помогне да се предотврати развитието му. Пиенето на много вода, за да поддържате бъбреците зачервени и дрениращи, също ще помогне за предотвратяване или намаляване на образуването на камъни.

• Камъни в бъбреците - какво да попитате Вашия лекар

• Мъжка пикочна система

Бушински Д.А. Камъни в бъбреците. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Нефролитиаза и нефрокалциноза. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Бъбреците и пикочните пътища. В: Rumack CM, Levine D, eds. Диагностичен ултразвук. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 9.

Vogt BA, Springel T. Бъбреците и пикочните пътища на новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 93.