Диабет и бъбречни заболявания

Бъбречни заболявания или увреждане на бъбреците често се появяват с течение на времето при хора с диабет. Този тип бъбречни заболявания се наричат ​​диабетна нефропатия.

Всеки бъбрек е направен от стотици хиляди малки единици, наречени нефрони. Тези структури филтрират кръвта ви, помагат за отстраняването на отпадъците от тялото и контролират баланса на течностите.

При хората с диабет нефроните бавно се сгъстяват и с течение на времето стават белези. Нефроните започват да изтичат и протеинът (албуминът) преминава в урината. Това увреждане може да се случи години преди да започнат някакви симптоми на бъбречно заболяване.

Увреждането на бъбреците е по-вероятно, ако:

• Имате неконтролирана кръвна захар
• Затлъстяват
• Имате високо кръвно налягане
• Имате диабет тип 1, който е започнал преди да навършите 20 години
• Имайте членове на семейството, които също имат диабет и бъбречни проблеми
• Дим
• Са афроамериканци, мексиканци или индианци

Често няма симптоми, тъй като увреждането на бъбреците започва и бавно се влошава. Увреждането на бъбреците може да започне 5 до 10 години преди да започнат симптомите.

Хората, които имат по-тежко и дългосрочно (хронично) бъбречно заболяване, могат да имат симптоми като:

• Умора през повечето време
• Общо неразположение
• Главоболие
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Гадене и повръщане
• Слаб апетит
• Подуване на краката
• Задух
• Сърбяща кожа
• Лесно се развиват инфекции

Вашият доставчик на здравни грижи ще поръча тестове за откриване на признаци на бъбречни проблеми.

Тестът за урина търси протеин, наречен албумин, изтичащ в урината.

• Твърде много албумин в урината често е признак за увреждане на бъбреците.
• Този тест се нарича още тест за микроалбуминурия, тъй като измерва малки количества албумин.

Вашият доставчик също ще провери кръвното Ви налягане. Високото кръвно налягане уврежда бъбреците ви, а кръвното налягане е по-трудно да се контролира, когато имате бъбречно увреждане.

Може да бъде назначена бъбречна биопсия за потвърждаване на диагнозата или търсене на други причини за бъбречно увреждане.

Ако имате диабет, вашият доставчик също ще проверява бъбреците ви, като използва следните кръвни тестове всяка година:

• Азот в урея в кръвта (BUN)
• Серумен креатинин
• Изчислена скорост на гломерулна филтрация (GFR)

Когато увреждането на бъбреците бъде уловено в ранните етапи, то може да бъде забавено с лечението. След като в урината се появят по-големи количества протеин, увреждането на бъбреците бавно ще се влоши.

Следвайте съветите на вашия доставчик, за да предотвратите влошаване на състоянието ви.

КОНТРОЛИРАЙТЕ КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ

Поддържането на кръвното налягане под контрол (под 140/90 mm Hg) е един от най-добрите начини за забавяне на бъбречното увреждане.

• Вашият доставчик ще предпише лекарства за кръвно налягане, за да предпази бъбреците ви от повече увреждания, ако тестът ви за микроалбумин е твърде висок при поне две измервания.
• Ако кръвното Ви налягане е в нормални граници и имате микроалбуминурия, може да бъдете помолени да приемате лекарства за кръвно налягане, но тази препоръка сега е противоречива.

КОНТРОЛИРАЙТЕ НИВОТО НА КРЪВНА ЗАХАР

Можете също така да забавите увреждането на бъбреците, като контролирате нивото на кръвната си захар чрез:

• Хранене на здравословни храни
• Получаване на редовни упражнения
• Прием на перорални или инжекционни лекарства според указанията на вашия доставчик
• Известно е, че някои лекарства за диабет предотвратяват прогресирането на диабетната нефропатия по-добре от други лекарства. Говорете с вашия доставчик за това кои лекарства са най-подходящи за вас.
  
• Проверка на нивото на кръвната Ви захар толкова често, колкото е указано и водене на запис на броя на кръвната Ви захар, така че да знаете как храненето и дейностите влияят на нивото Ви

ДРУГИ НАЧИНИ ЗА ЗАЩИТА НА БЪБРЕЦИТЕ СИ

• Контрастното багрило, което понякога се използва с ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или друг образен тест, може да причини повече увреждане на бъбреците. Кажете на доставчика, който поръчва теста, че имате диабет. Следвайте инструкциите за пиене на много вода след процедурата, за да изхвърлите багрилото от системата си.
• Избягвайте да приемате лекарство за болка с НСПВС, като ибупрофен или напроксен. Попитайте вашия доставчик дали има друг вид лекарство, което вместо това можете да приемате. НСПВС могат да увредят бъбреците, още повече, когато ги използвате всеки ден.
• Вашият доставчик може да се наложи да спре или да промени други лекарства, които могат да увредят бъбреците ви.
• Познайте признаците на инфекции на пикочните пътища и незабавно ги лекувайте.
• Наличието на ниско ниво на витамин D може да влоши бъбречните заболявания. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да приемате добавки с витамин D.

Много ресурси могат да ви помогнат да разберете повече за диабета. Можете също така да научите начини за управление на бъбречно заболяване.

Диабетното бъбречно заболяване е основна причина за заболяване и смърт при хора с диабет. Това може да доведе до необходимост от диализа или бъбречна трансплантация.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате диабет и не сте правили тест за урина, за да проверите за протеин.

Диабетна нефропатия; Нефропатия - диабетик; Диабетна гломерулосклероза; Болест на Кимелстиел-Уилсън

• АСЕ инхибитори
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Мъжка пикочна система
• Панкреас и бъбреци
• Диабетна нефропатия

Американска диабетна асоциация. 11. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет-2020. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Профилактика и лечение на диабетно бъбречно заболяване. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 31.