Обструктивна уропатия

Обструктивната уропатия е състояние, при което притокът на урина е блокиран. Това кара урината да архивира и наранява единия или двата бъбрека.

Обструктивната уропатия възниква, когато урината не може да изтече през пикочните пътища. Урината се задържа в бъбрека и причинява подуване. Това състояние е известно като хидронефроза.

Обструктивната уропатия може да засегне единия или двата бъбрека. Може да възникне внезапно или да бъде дългосрочен проблем.

Честите причини за обструктивна уропатия включват:

• Камъни в пикочния мехур
• Камъни в бъбреците
• Доброкачествена хиперплазия на простатата (уголемена простата)
• Рак на простатата в напреднал стадий
  
• Рак на пикочния мехур или уретера
• Рак на дебелото черво
• Рак на маточната шийка или матката
• Рак на яйчниците
• Всеки рак, който се разпространява
• Белезна тъкан, която се появява във или извън уретерите
• Белезна тъкан, която се появява вътре в уретрата
• Проблеми с нервите, които захранват пикочния мехур

Симптомите зависят от това дали проблемът започва бавно или внезапно и дали са засегнати единият или двата бъбрека. Симптомите могат да включват:

• Лека до силна болка в хълбока. Болката може да се усети от едната или от двете страни.
• Висока температура.
• Гадене или повръщане.
• Повишаване на теглото или подуване (оток) на бъбреците.

Може също да имате проблеми с отделянето на урина, като:

• Позиви за често уриниране
• Намаляване на силата на потока урина или затруднено уриниране
• Капане на урина
• Не се чувствате така, сякаш пикочният мехур е изпразнен
• Трябва да уринирате по-често през нощта
• Намалено количество урина
• Изтичане на урина (инконтиненция)
• Кръв в урината

Вашият доставчик на здравни грижи ще поръча функционални или образни изследвания за откриване на обструктивна уропатия. Често използваните тестове включват:

• Ултразвук на корема или таза
• КТ на корема или таза
• Интравенозна пиелограма (IVP)
• Изпразваща цистоуретрограма
• Бъбречно ядрено сканиране
• ЯМР
• Уродинамичен тест
• Цистоскопия

Могат да се използват лекарства, ако причината е уголемена простата.

Стентове или дренажи, поставени в уретера или в част от бъбрека, наречена бъбречно легенче, могат да осигурят краткотрайно облекчаване на симптомите.

Нефростомни тръби, които отвеждат урината от бъбреците през гърба, могат да се използват за заобикаляне на запушването.

Катетър на Foley, поставен през уретрата в пикочния мехур, също може да подпомогне потока на урината.

Краткосрочното облекчение от запушването е възможно без операция. Причината за запушването обаче трябва да бъде отстранена и пикочната система да бъде поправена. Може да се наложи операция за дългосрочно облекчаване на проблема.

Бъбрекът може да се наложи да бъде отстранен, ако запушването причинява тежка загуба на функция.

Ако запушването настъпи внезапно, увреждането на бъбреците е по-малко вероятно, ако проблемът бъде открит и отстранен веднага. Често увреждането на бъбреците изчезва. Дългосрочно увреждане на бъбреците може да възникне, ако запушването е налице от дълго време.

Ако е повреден само един бъбрек, хроничните бъбречни проблеми са по-малко вероятни.

Може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация, ако има увреждане и на двата бъбрека и те не функционират, дори след отстраняване на запушването.

Обструктивната уропатия може да причини трайно и тежко увреждане на бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност.

Ако проблемът е причинен от запушване на пикочния мехур, пикочният мехур може да има дългосрочно увреждане. Това може да доведе до проблеми с изпразването на пикочния мехур или изтичане на урина.

Обструктивната уропатия е свързана с по-високи шансове за инфекции на пикочните пътища.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на обструктивна уропатия.

Обструктивната уропатия може да бъде предотвратена чрез лечение на разстройства, които могат да я причинят.

Уропатия - обструктивна

• Катетеризация на пикочния мехур - женска
• Катетеризация на пикочния мехур - мъжка
• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Frøkiaer J. Обструкция на пикочните пътища. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Gallagher KM, Hughes J. Обструкция на пикочните пътища. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.