Анемия с дефицит на витамин В12

Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на телесните тъкани. Има много видове анемия.

Анемията с дефицит на витамин В12 е нисък брой на червените кръвни клетки поради липса (дефицит) на витамин В12.

Вашето тяло се нуждае от витамин В12, за да произвежда червени кръвни клетки. За да осигурите витамин В12 на клетките си:

• Трябва да ядете храни, които съдържат витамин В12, като месо, птици, ракообразни, яйца, подсилени зърнени закуски и млечни продукти.
• Вашето тяло трябва да абсорбира достатъчно витамин В12. Специален протеин, наречен вътрешен фактор, помага на тялото ви да направи това. Този протеин се освобождава от клетките в стомаха.

Липсата на витамин В12 може да се дължи на хранителни фактори, включително:

• Яденето на строга вегетарианска диета
• Лоша диета при кърмачета
• Лошо хранене по време на бременност

Определени здравословни състояния могат да затруднят тялото ви да усвои достатъчно витамин В12. Те включват:

• Употреба на алкохол
• Болест на Crohn, цьолиакия, инфекция с тения или други проблеми, които затрудняват храносмилането на тялото ви
• Пернициозна анемия, вид анемия от витамин В12, която се появява, когато тялото ви унищожи клетките, които правят вътрешен фактор
• Хирургия, която премахва определени части от стомаха или тънките черва, като някои операции за отслабване
• Прием на антиациди и други лекарства за киселини в продължение на дълъг период от време
• Злоупотреба с „смеещ се газ“ (азотен оксид)

Може да нямате симптоми. Симптомите могат да бъдат леки.

Симптомите могат да включват:

• Диария или запек
• Умора, липса на енергия или замаяност при изправяне или при усилие
• Загуба на апетит
• Бледа кожа
• Чувства се раздразнителен
• Задух, най-вече по време на тренировка
• Подут, зачервен език или кървящи венци

Ако имате ниско ниво на витамин В12 за дълго време, може да имате увреждане на нервите. Симптомите на увреждане на нервите включват:

• Объркване или промяна в психичния статус (деменция) при тежки случаи
• Проблеми с концентрацията
• Психоза (загуба на контакт с реалността)
• Загуба на баланс
• Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
• Халюцинации

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това може да разкрие проблеми с вашите рефлекси.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Брой ретикулоцити
• Ниво на лактат дехидрогеназа (LDH)
• Ниво на серумен билирубин
• Ниво на витамин В12
• Ниво на метилмалонова киселина (ММА)
• Ниво на серумен хомоцистеин (аминокиселина в кръвта)

Други процедури, които могат да се направят, включват:

• Езофагогастродуоденоскопия (EGD) за изследване на стомаха
• Ентероскопия за изследване на тънките черва
• Биопсия на костен мозък, ако диагнозата не е ясна

Лечението зависи от причината за B12 дефицитна анемия.

Целта на лечението е да повишите нивото на витамин В12.

• Лечението може да включва изстрел на витамин В12 веднъж месечно. Ако имате много ниско ниво на B12, може да се наложи повече снимки в началото. Възможно е да имате нужда от снимки всеки месец до края на живота си.
• Някои хора могат да отговорят на лечението, като приемат добавки с витамин В12 през устата.

Вашият доставчик също ще препоръча да ядете разнообразни храни.

Хората с този тип анемия често се справят добре с лечението.

Дългосрочният дефицит на витамин В12 може да причини увреждане на нервите. Това може да е постоянно, ако не започнете лечение в рамките на 6 месеца от началото на симптомите.

Анемията с дефицит на витамин В12 най-често се повлиява добре от лечението. Вероятно ще се подобри, когато се лекува основната причина за дефицита.

Жена с ниско ниво на В12 може да има фалшиво положителна цитонамазка. Това е така, защото дефицитът на витамин В12 влияе върху начина, по който изглеждат определени клетки (епителни клетки) в шийката на матката.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някой от симптомите на анемия.

Можете да предотвратите анемия, причинена от липса на витамин В12, като се храните добре балансирано.

Изстрелите на витамин В12 могат да предотвратят анемия, ако сте претърпели операция, за която е известно, че причинява дефицит на витамин В12.

Ранното диагностициране и бързото лечение може да намали или предотврати усложнения, свързани с ниско ниво на витамин В12.

Мегалобластна макроцитна анемия

• Мегалобластна анемия - изглед на червените кръвни клетки
• Хиперсегментиран PMN (едър план)

Антоний AC. Мегалобластни анемии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 39.

Означава RT. Подход към анемиите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 149.

Perez DL, Murray ED, Price BH. Депресия и психоза в неврологичната практика. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 10.