Периферна невропатия

Периферните нерви носят информация към и от мозъка. Те също така носят сигнали към и от гръбначния мозък до останалата част на тялото.

Периферната невропатия означава, че тези нерви не работят правилно. Периферна невропатия може да възникне поради увреждане на отделен нерв или група нерви. Може да засегне и нервите в цялото тяло.

Невропатията е много често срещана. Има много видове и причини. Често не може да се намери причина. Някои нервни заболявания протичат в семейства.

Диабетът е най-честата причина за този тип нервни проблеми. Високите нива на кръвната захар за дълго време могат да увредят нервите ви.

Други здравни състояния, които могат да причинят невропатия, са:

• Автоимунни нарушения, като ревматоиден артрит или лупус
• Хронично бъбречно заболяване
• Инфекции като ХИВ / СПИН, херпес зостер, хепатит С
• Ниски нива на витамин В1, В6, В12 или други витамини
• Метаболитно заболяване
• Отравяне поради тежки метали, като олово
• Лош приток на кръв към краката
• Недействаща щитовидна жлеза
• Нарушения на костния мозък
• Тумори
• Някои наследствени нарушения

Други неща, които могат да доведат до увреждане на нервите, са:

• Травма или натиск върху нерв
• Дългосрочна, тежка употреба на алкохол
• Отравяне с лепило, олово, живак и разтворител
• Лекарства, които лекуват инфекции, рак, гърчове и високо кръвно налягане
• Натиск върху нерв, например от синдрома на карпалния тунел
• Излагане на студени температури за дълъг период от време
• Натиск от лошо прилепнали отливки, шини, скоба или патерици

Симптомите зависят от това кой нерв е повреден и дали увреждането засяга един нерв, няколко нерва или цялото тяло.

БОЛКА И БРОЙ

Изтръпването или паренето в ръцете и краката може да е ранен признак на увреждане на нервите. Тези чувства често започват от пръстите на краката и краката ви. Може да имате дълбока болка. Това често се случва в краката и краката.

Може да загубите чувство в краката и ръцете си. Поради това може да не забележите, когато стъпвате на нещо остро. Може да не забележите, когато докоснете нещо, което е твърде горещо или студено, като водата във вана. Може да не знаете кога имате малък мехур или рана на краката си.

Изтръпването може да затрудни разбирането на това къде се движат краката ви и може да причини загуба на равновесие.

МУСКУЛНИ ПРОБЛЕМИ

Увреждането на нервите може да затрудни контрола на мускулите. Също така може да причини слабост. Може да забележите проблеми с преместването на част от тялото си. Може да паднете, защото краката ви се закопчават. Може да се спънете на пръсти.

Изпълнението на задачи като закопчаване на риза може да е по-трудно. Можете също така да забележите, че мускулите ви се трепват или спазмират. Мускулите ви могат да станат по-малки.

ПРОБЛЕМИ С ОРГАНИ НА ТЯЛОТО

Хората с увреждане на нервите могат да имат проблеми с храносмилането. Може да се чувствате сити или подути и да имате киселини, след като сте яли само малко храна. Понякога може да повърнете храна, която не е усвоена добре. Може да имате или разхлабени изпражнения или твърди изпражнения. Някои хора имат проблеми с преглъщането.

Увреждането на нервите на сърцето ви може да ви накара да се почувствате замаяни или да припаднете, когато се изправите.

Ангината е предупредителната болка в гърдите за сърдечни заболявания и инфаркт. Увреждането на нервите може да „скрие“ този предупредителен знак. Трябва да научите други предупредителни признаци за инфаркт. Те са внезапна умора, изпотяване, задух, гадене и повръщане.

ДРУГИ СИМПТОМИ НА УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВИТЕ

• Сексуални проблеми. Мъжете могат да имат проблеми с ерекцията. Жените могат да имат проблеми с вагиналната сухота или оргазъм.
• Някои хора може да не могат да разберат кога кръвната им захар стане твърде ниска.
• Проблеми с пикочния мехур. Може да изтече урина. Може да не успеете да разберете кога пикочният мехур е пълен. Някои хора не са в състояние да изпразнят пикочния си мехур.
• Може да се потите твърде малко или твърде много. Това може да причини проблеми с контролирането на телесната температура.

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашата здравна история и симптоми.

Може да се направят кръвни тестове, за да се открият причините за увреждане на нервите.

Доставчикът може също да препоръча:

• Електромиография - за проверка на мускулната активност
• Изследвания на нервната проводимост - за да се види колко бързо сигналите се движат по нервите
• Нервна биопсия - за да се погледне проба от нерв под микроскоп

Лечението на причината за увреждане на нервите, ако е известно, може да подобри симптомите Ви.

Хората с диабет трябва да се научат да контролират кръвната си захар.

Ако употребявате алкохол, спрете.

Възможно е вашите лекарства да се сменят. Не спирайте приема на каквито и да е лекарства, преди да говорите с вашия доставчик.

Замяната на витамин или извършването на други промени във вашата диета може да помогне. Ако имате ниски нива на B12 или други витамини, вашият доставчик може да препоръча добавки или инжекции.

Може да се наложи операция за премахване на натиск от нерв.

Може да имате терапия, за да научите упражнения за подобряване на мускулната сила и контрол. Инвалидни колички, скоби и шини могат да подобрят движението или способността за използване на ръка или крак с увреждане на нервите.

НАСТРОЯВАНЕ НА ДОМА СИ

Безопасността е много важна за хора с увреждане на нервите. Увреждането на нервите може да увеличи риска от падания и други наранявания. За да сте в безопасност:

• Отстранете разхлабените проводници и килими от местата, където ходите.
• Не отглеждайте малки домашни любимци в дома си.
• Поправете неравномерната настилка във вратите.
• Имайте добро осветление.
• Поставете парапети във ваната или душа и до тоалетната. Поставете подложка против хлъзгане във ваната или душа.

ГЛЕДАНЕ НА КОЖАТА СИ

Носете обувки по всяко време, за да предпазите краката си от нараняване. Преди да ги облечете, винаги проверявайте в обувките си камъни или груби места, които могат да наранят краката ви.

Проверявайте краката си всеки ден. Погледнете отгоре, отстрани, подметките, петите и между пръстите. Измивайте краката си всеки ден с хладка вода и мек сапун. Използвайте лосион, вазелин, ланолин или масло върху суха кожа.

Проверете температурата на водата в банята с лакът, преди да поставите краката си във водата.

Избягвайте да оказвате натиск върху зони с увреждане на нервите твърде дълго.

ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛКА

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на болката в краката, краката и ръцете. Те обикновено не връщат загуба на чувство. Вашият доставчик може да предпише:

• Хапчета за болка
• Лекарства, които лекуват припадъци или депресия, които също могат да управляват болката

Вашият доставчик може да ви насочи към специалист по болка. Терапията с разговори може да ви помогне да разберете по-добре как болката ви засяга живота ви. Също така може да ви помогне да научите начини за по-добро справяне с болката.

ЛЕЧЕНИЕ НА ДРУГИ СИМПТОМИ

Приемането на лекарства, спането с вдигната глава и носенето на еластични чорапи може да помогне при ниско кръвно налягане и припадък. Вашият доставчик може да ви даде лекарства за помощ при проблеми с дефекацията. Яденето на малки, чести ястия може да помогне. За да помогне за проблеми с пикочния мехур, вашият доставчик може да ви предложи:

• Правете упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Използвайте пикочен катетър, тънка тръба, поставена в пикочния мехур, за да изтече урина.
• Вземете лекарства.

Лекарствата често могат да помогнат при проблеми с ерекцията.

Повече информация и подкрепа за хора с периферна невропатия и техните семейства можете да намерите на:

• Фондацията за периферна невропатия - www.foundationforpn.org/living-well/support-groups/

Колко добре се справяте зависи от причината и продължителността на увреждането на нервите.

Някои проблеми, свързани с нервите, не пречат на ежедневието. Други се влошават бързо и могат да доведат до дългосрочни, тежки симптоми и проблеми.

Когато може да се намери и лекува медицинско състояние, перспективите ви може да са отлични. Но понякога увреждането на нервите може да бъде постоянно, дори ако причината се лекува.

Дългосрочната (хронична) болка може да бъде основен проблем за някои хора. Изтръпването на краката може да доведе до рани по кожата, които не зарастват. В редки случаи изтръпването на краката може да доведе до ампутация.

Няма лечение за повечето невропатии, които се предават в семейства.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на увреждане на нервите. Ранното лечение увеличава шанса за овладяване на симптомите и предотвратяване на повече проблеми.

Можете да предотвратите някои причини за увреждане на нервите.

• Избягвайте алкохола или пийте само умерено.
• Спазвайте балансирана диета.
• Поддържайте добър контрол върху диабета и други медицински проблеми.
• Научете за химикалите, използвани на работното ви място.

Периферен неврит; Невропатия - периферна; Неврит - периферен; Нервна болест; Полиневропатия; Хронична болка - периферна невропатия

• Нервна система
• Централна нервна система и периферна нервна система

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Smith G, Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 392.