Синдром на Уотърхаус-Фридерихсен

Синдромът на Уотърхаус-Фридерихсен (WFS) е група от симптоми, възникнали в резултат на отказ на надбъбречните жлези да функционират нормално в резултат на кървене в жлезата.

Надбъбречните жлези са две жлези с форма на триъгълник. Върху всеки бъбрек е разположена една жлеза. Надбъбречните жлези произвеждат и отделят различни хормони, от които тялото се нуждае, за да функционира нормално. Надбъбречните жлези могат да бъдат засегнати от много заболявания, като инфекции като WFS.

WFS се причинява от тежка инфекция с менингококови бактерии или други бактерии, като:

• Стрептококи от група В
• Pseudomonas aeruginosa
• пневмокок
• Стафилококус ауреус

Симптомите се появяват внезапно. Те се дължат на бактериите, растящи (размножаващи се) в тялото. Симптомите включват:

• Треска и студени тръпки
• Болки в ставите и мускулите
• Главоболие
• Повръщане

Инфекцията с бактерии причинява кървене в тялото, което причинява:

• Обрив по цялото тяло
• Дисеминирана интраваскуларна коагулация, при която малки кръвни съсиреци прекъсват кръвоснабдяването на органите
• Септичен шок

Кървенето в надбъбречните жлези причинява надбъбречна криза, при която не се произвеждат достатъчно надбъбречни хормони. Това води до симптоми като:

• Замайване, слабост
• Много ниско кръвно налягане
• Много бърз сърдечен ритъм
• Объркване или кома

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите на лицето.

Ще се направят кръвни тестове, за да се потвърди бактериална инфекция. Тестовете могат да включват:

• Кръвна култура
• Пълна кръвна картина с диференциал
• Изследвания на кръвосъсирването

Ако доставчикът подозира, че инфекцията е причинена от менингококови бактерии, други тестове, които могат да се направят, включват:

• Лумбална пункция, за да се вземе проба от гръбначна течност за култура
• Кожна биопсия и оцветяване по Грам
• Изследване на урината

Тестовете, които могат да бъдат поръчани за диагностициране на остра надбъбречна криза, включват:

• Тест за стимулиране на ACTH (косинтропин)
• Кръвен тест за кортизол
• Кръвна захар
• Калиев кръвен тест
• Натриев кръвен тест
• Тест за рН на кръвта

Антибиотиците започват веднага за лечение на бактериалната инфекция. За лечение на недостатъчност на надбъбречните жлези ще бъдат дадени и глюкокортикоидни лекарства. За други симптоми ще са необходими поддържащи лечения.

WFS е фатален, освен ако лечението на бактериалната инфекция не започне веднага и не се дадат глюкокортикоидни лекарства.

За да се предотврати WFS, причинена от менингококови бактерии, се предлага ваксина.

Фулминантна менингококцемия - синдром на Waterhouse-Friderichsen; Фулминантен менингококов сепсис - синдром на Waterhouse-Friderichsen; Хеморагичен адреналит

• Менингококови лезии на гърба
• Секреция на хормона на надбъбречната жлеза

Stephens DS. Neisseria менингитиди. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2020: глава 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Кората на надбъбречната жлеза. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 15.