Стронгилоидоза

Стронгилоидозата е инфекция с аскарида Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis е кръгъл червей, който е доста често срещан в топли, влажни зони. В редки случаи може да се намери чак на север до Канада.

Хората хващат инфекцията, когато кожата им влезе в контакт с почвата, замърсена с червеите.

Малкият червей едва се вижда с просто око. Младите кръгли червеи могат да се движат през кожата на човек и в крайна сметка в кръвния поток към белите дробове и дихателните пътища.

След това се придвижват до гърлото, където ги поглъщат в стомаха. От стомаха червеите се преместват в тънките черва, където се прикрепват към чревната стена. По-късно те произвеждат яйца, които се излюпват в малки ларви (незрели червеи) и излизат извън тялото.

За разлика от други червеи, тези ларви могат да проникнат отново в тялото през кожата около ануса, което позволява на инфекцията да расте. Областите, в които червеите преминават през кожата, могат да станат червени и болезнени.

Тази инфекция е необичайна в Съединените щати, но се среща в югоизточната част на САЩ. Повечето случаи в Северна Америка се водят от пътници, които са посещавали или са живели в Южна Америка или Африка.

Някои хора са изложени на риск от тежък тип, наречен синдром на синдроилоидиаза хиперинфекция. При тази форма на състоянието има повече червеи и те се размножават по-бързо от нормалното. Може да се появи при хора, които имат отслабена имунна система. Това включва хора, на които е трансплантиран орган или кръвен продукт, и тези, които приемат стероидни лекарства или лекарства, потискащи имунната система.

През повечето време няма симптоми. Ако има симптоми, те могат да включват:

• Коремна болка (в горната част на корема)
• Кашлица
• Диария
• Обрив
• Червени области, подобни на кошер близо до ануса
• Повръщане
• Отслабване

Могат да се направят следните тестове:

• Кръвни тестове като пълна кръвна картина с диференциал, брой еозинофили (вид бели кръвни клетки), антигенен тест за S stercoralis
• Дуоденална аспирация (отстраняване на малко количество тъкан от първата част на тънките черва) за проверка S stercoralis (необичайно)
• Култура на храчки за проверка S stercoralis
• Изпит за извадка за изпражнения, за да проверите за S stercoralis

Целта на лечението е да се елиминират глистите с лекарства против червеи, като ивермектин или албендазол.

Понякога се лекуват хора без симптоми. Това включва хора, които приемат лекарства, които потискат имунната система, като тези, които ще имат или са имали трансплантация.

При правилно лечение червеите могат да бъдат убити и се очаква пълно възстановяване. Понякога лечението трябва да се повтори.

Тежките инфекции (синдром на хиперинфекция) или които са се разпространили в много области на тялото (дисеминирана инфекция) често имат лош резултат, особено при хора с отслабена имунна система.

Възможните усложнения включват:

• Дисеминирана стронгилоидоза, особено при хора с ХИВ или иначе отслабена имунна система
• Синдром на хиперинфекция на стронгилоидоза, също по-често при хора с отслабена имунна система
• Еозинофилна пневмония
• Недохранване поради проблеми с усвояването на хранителните вещества от стомашно-чревния тракт

Обадете се за среща с вашия доставчик на здравни грижи, ако имате симптоми на стронгилоидоза.

Добрата лична хигиена може да намали риска от стронгилоидоза. Обществените здравни служби и санитарните заведения осигуряват добър контрол на инфекциите.

Чревен паразит - стронгилоидоза; Кръгъл червей - стронгилоидоза

• Стронгилоидоза, пълзящо изригване на гърба
• Органи на храносмилателната система

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Чревни нематоди. В: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Паразитология на човека. 5-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2019: глава 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Чревни нематоди (кръгли червеи). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 286.