Менингит - криптококов

Криптококовият менингит е гъбична инфекция на тъканите, покриващи мозъка и гръбначния мозък. Тези тъкани се наричат ​​менинги.

В повечето случаи криптококовият менингит се причинява от гъбичките Cryptococcus neoformans. Тази гъба се среща в почвата по целия свят. Cryptococcus gattii може също да причини менингит, но тази форма може да причини заболяване и при пациенти с нормална имунна система.

Този вид менингит не се разпространява от човек на човек. Обикновено той се разпространява чрез кръвообращението до мозъка от друго място в тялото, което има инфекцията.

Cryptococcus neoformans менингитът най-често засяга хора с отслабена имунна система, включително хора с:

• СПИН
• Цироза (вид чернодробно заболяване)
• Диабет
• Левкемия
• Лимфом
• Саркоидоза
• Трансплантация на орган

Заболяването е рядко при хора, които имат нормална имунна система и нямат дългосрочни здравословни проблеми.

Тази форма на менингит започва бавно, от няколко дни до няколко седмици. Симптомите могат да включват:

• Висока температура
• Халюцинации
• Главоболие
• Промяна в психичното състояние (объркване)
• Гадене и повръщане
• Чувствителност към светлина
• Схванат врат

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми.

За диагностициране на менингит се използва лумбална пункция (гръбначен кран). При този тест проба от цереброспинална течност (CSF) се отстранява от гръбначния стълб и се тества.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Кръвна култура
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Криптококов антиген в ликвор или кръв, за да се търсят антитела
• CSF изследване за брой на клетките, глюкоза и протеин
• КТ на главата
• Грам петно, други специални петна и култура на CSF

За лечение на тази форма на менингит се използват противогъбични лекарства. Интравенозната (IV, през вена) терапия с амфотерицин В е най-често срещаното лечение. Често се комбинира с перорално противогъбично лекарство, наречено 5-флуцитозин.

Друго перорално лекарство, флуконазол, във високи дози също може да бъде ефективно. Ако е необходимо, тя ще бъде предписана по-късно в хода на заболяването.

Хората, които се възстановяват от криптококов менингит, се нуждаят от дългосрочни лекарства, за да предотвратят връщането на инфекцията. Хората с отслабена имунна система, като тези с ХИВ / СПИН, също ще се нуждаят от дългосрочно лечение, за да подобрят имунната си система.

Тези усложнения могат да възникнат от тази инфекция:

• Мозъчно увреждане
• Загуба на слуха или зрението
• Хидроцефалия (прекомерна ликвор в мозъка)
• Припадъци
• Смърт

Амфотерицин В може да има странични ефекти като:

• Гадене и повръщане
• Треска и студени тръпки
• Болки в ставите и мускулите
• Увреждане на бъбреците

Обадете се на местния номер за спешни случаи (като 911), ако развиете някой от сериозните симптоми, изброени по-горе. Менингитът може бързо да се превърне в животозастрашаващо заболяване.

Обадете се на местния номер за спешни случаи или отидете в спешното отделение, ако подозирате менингит при малко дете, което има следните симптоми:

• Трудности при хранене
• Висок плач
• Раздразнителност
• Постоянна, необяснима треска

Криптококов менингит

• Централна нервна система и периферна нервна система

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Гъбичен менингит. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Актуализирано на 06 август 2019 г. Достъп до 18 февруари 2021 г.

Kauffman CA, Chen S. Криптококоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 317.

Перфектен JR. Криптококоза (Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 262.