Септичен шок

Септичният шок е сериозно състояние, което се случва, когато инфекция в цялото тяло води до опасно ниско кръвно налягане.

Септичният шок се проявява най-често при много стари и много млади. Може да се появи и при хора с отслабена имунна система.

Всеки вид бактерии могат да причинят септичен шок. Гъби и (рядко) вируси също могат да причинят състоянието. Токсините, отделяни от бактериите или гъбите, могат да причинят увреждане на тъканите. Това може да доведе до ниско кръвно налягане и лоша функция на органите. Някои изследователи смятат, че кръвните съсиреци в малките артерии причиняват липса на приток на кръв и лоша функция на органите.

Тялото има силна възпалителна реакция към токсините, които могат да допринесат за увреждане на органите.

Рисковите фактори за септичен шок включват:

• Диабет
• Болести на пикочно-половата система, жлъчната система или чревната система
• Болести, които отслабват имунната система, като СПИН
• Постоянни катетри (тези, които остават на място продължително време, особено интравенозни линии и пикочни катетри, както и пластмасови и метални стентове, използвани за дренаж)
• Левкемия
• Дългосрочна употреба на антибиотици
• Лимфом
• Скорошна инфекция
• Скорошна операция или медицинска процедура
• Скорошна или настояща употреба на стероидни лекарства
• Трансплантация на твърд орган или костен мозък

Септичният шок може да засегне всяка част на тялото, включително сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб и червата. Симптомите могат да включват:

• Готини, бледи ръце и крака
• Висока или много ниска температура, студени тръпки
• Замайване
• Малко или никаква урина
• Ниско кръвно налягане, особено при изправяне
• Сърцебиене
• Бърз сърдечен ритъм
• Неспокойствие, възбуда, летаргия или объркване
• Задух
• Кожен обрив или обезцветяване
• Намален психически статус

Кръвни тестове могат да бъдат направени, за да се провери за:

• Инфекция около тялото
• Пълна кръвна картина (CBC) и кръвна химия
• Наличие на бактерии или други организми
• Ниско ниво на кислород в кръвта
• Нарушения в киселинно-алкалния баланс на организма
• Лоша функция на органите или органна недостатъчност

Други тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош за търсене на пневмония или течност в белите дробове (белодробен оток)
• Проба от урина за търсене на инфекция

Допълнителни изследвания, като кръвни култури, може да не станат положителни в продължение на няколко дни след вземането на кръвта или в продължение на няколко дни след развитието на шока.

Септичният шок е спешна медицинска помощ. В повечето случаи хората се приемат в интензивното отделение на болницата.

Лечението може да включва:

• Дихателна машина (механична вентилация)
• Диализа
• Лекарства за лечение на ниско кръвно налягане, инфекция или съсирване на кръвта
• Голям обем течности, дадени директно във вената (интравенозно)
• Кислород
• Успокоителни
• Хирургия за източване на заразени области, ако е необходимо
• Антибиотици

Може да се провери налягането в сърцето и белите дробове. Това се нарича хемодинамично наблюдение. Това може да се направи само със специално оборудване и интензивни медицински сестри.

Септичният шок има висока смъртност. Смъртността зависи от възрастта и цялостното здравословно състояние на човека, причината за инфекцията, колко органа са отказали и колко бързо и агресивно се започва медицинска терапия.

Може да възникне дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност или друга органна недостатъчност. Може да се появи гангрена, което може да доведе до ампутация.

Отидете директно в спешно отделение, ако развиете симптоми на септичен шок.

Бързото лечение на бактериални инфекции е полезно. Ваксинацията може да помогне за предотвратяване на някои инфекции. Много случаи на септичен шок обаче не могат да бъдат предотвратени.

Бактеремичен шок; Ендотоксичен шок; Септицемичен шок; Топъл шок

Ръсел JA. Шокови синдроми, свързани със сепсис. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сепсис и септичен шок. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 73.