Дисфункция на бедрените нерви

Дисфункция на бедрения нерв е загуба на движение или усещане в части на краката поради увреждане на бедрения нерв.

Бедреният нерв се намира в таза и се спуска надолу по предната част на крака. Помага на мускулите да движат бедрото и да изправят крака. Той осигурява усещане (усещане) за предната част на бедрото и част от подбедрицата.

Нервът е изграден от множество влакна, наречени аксони, заобиколени от изолация, наречена миелинова обвивка.

Увреждането на който и да е нерв, като бедрен нерв, се нарича мононевропатия. Мононевропатията обикновено означава, че има локална причина за увреждане на един нерв. Нарушенията, които обхващат цялото тяло (системни нарушения), също могат да причинят изолирани нервни увреждания на един нерв наведнъж (като това се случва при мултиплекс на мононеврит).

По-честите причини за дисфункция на бедрените нерви са:

• Директно нараняване (травма)
• Продължителен натиск върху нерва
• Компресия, разтягане или захващане на нерва от близките части на тялото или свързани с болести структури (като тумор или анормален кръвоносен съд)

Бедреният нерв може да бъде повреден и от някое от следните:

• Счупена тазова кост
• Катетър, поставен във феморалната артерия в слабините
• Диабет или други причини за периферна невропатия
• Вътрешно кървене в областта на таза или корема (корема)
• Легнал по гръб със сгънати и обърнати бедра и крака (позиция на литотомия) по време на операция или диагностични процедури
• Тесни или тежки колани за талия

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Промени в усещането в бедрото, коляното или крака, като намалено усещане, изтръпване, изтръпване, парене или болка
• Слабост на коляното или крака, включително затруднения при изкачване и слизане по стълбите - особено надолу, с усещане за отстъпване или изкривяване на коляното

Доставчикът на здравни грижи ще попита за вашите симптоми и ще ви прегледа. Това ще включва преглед на нервите и мускулите на краката ви.

Изпитът може да покаже, че имате:

• Слабост, когато изправите коляното или се наведете в бедрото
• Променя се усещането в предната част на бедрото или в предния крак
• Ненормален колен рефлекс
• По-малки от нормалните четириглави мускули в предната част на бедрото

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Електромиография (EMG) за проверка на здравето на мускулите и нервите, които контролират мускулите.
• Тестове на нервна проводимост (NCV), за да се провери колко бързо се движат електрическите сигнали през нерв. Този тест обикновено се прави едновременно с EMG.
• ЯМР за проверка за маси или тумори.

Вашият доставчик може да поръча допълнителни тестове, в зависимост от вашата медицинска история и симптоми. Тестовете могат да включват кръвни тестове, рентгенови лъчи и други образни тестове.

Вашият доставчик ще се опита да идентифицира и лекува причината за увреждането на нервите. Ще бъдете лекувани за всякакви медицински проблеми (като диабет или кървене в таза), които могат да причинят увреждане на нервите.В някои случаи нервът ще се излекува с лечение на основния медицински проблем.

Други лечения могат да включват:

• Операция за отстраняване на тумор или израстък, който притиска нерва
• Лекарства за облекчаване на болката
• Загуба на тегло и промяна в начина на живот, ако диабетът или наднорменото тегло допринасят за увреждането на нервите

В някои случаи не е необходимо лечение и ще се възстановите сами. Ако е така, всяко лечение, като физиотерапия и трудова терапия, е насочено към увеличаване на мобилността, поддържане на мускулната сила и независимост, докато се възстановявате. За подпомагане на ходенето могат да бъдат предписани брекети или шини.

Ако причината за дисфункцията на бедрения нерв може да бъде идентифицирана и успешно лекувана, е възможно да се възстанови напълно. В някои случаи може да има частична или пълна загуба на движение или усещане, което да доведе до някаква степен на трайно увреждане.

Болката в нервите може да е неудобна и може да продължи дълго време. Нараняването на бедрената област може също да нарани бедрената артерия или вена, което може да причини кървене и други проблеми.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Многократно нараняване на крака, което остава незабелязано поради загуба на усещане
• Травма от падания поради мускулна слабост

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на дисфункция на бедрените нерви.

Невропатия - бедрен нерв; Феморална невропатия

• Увреждане на бедрените нерви

Clinchot DM, Craig EJ. Феморална невропатия. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация: Нарушения на мускулно-скелетната система, болка и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 54.

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.