Дисфункция на аксиларния нерв

Дисфункцията на аксиларния нерв е увреждане на нервите, което води до загуба на движение или усещане в рамото.

Дисфункцията на аксиларния нерв е форма на периферна невропатия. Това се случва, когато има увреждане на аксиларния нерв. Това е нервът, който помага да се контролират делтовидните мускули на рамото и кожата около него. Проблем само с един нерв, като аксиларния нерв, се нарича мононевропатия.

Обичайните причини са:

• Пряко нараняване
• Дългосрочен натиск върху нерва
• Натиск върху нерва от близките телесни структури
• Травма на рамото

Зацепването създава натиск върху нерва, където той преминава през тясна структура.

Увреждането може да унищожи миелиновата обвивка, която покрива нерва или част от нервната клетка (аксона). Увреждането от всеки тип намалява или предотвратява движението на сигнали през нерва.

Условия, които могат да доведат до дисфункция на аксиларния нерв, включват:

• Цялостни (системни) нарушения, които причиняват възпаление на нервите
• Дълбока инфекция
• Фрактура на костта на горната част на ръката (раменната кост)
• Натиск от отливки или шини
• Неправилно използване на патерици
• Изкълчване на рамото

В някои случаи не може да бъде открита причина.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Изтръпване над част от външното рамо
• Слабост на раменете, особено при повдигане на ръката нагоре и далеч от тялото

Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа врата, ръката и рамото ви. Слабостта на рамото може да причини затруднения в движението на ръката ви.

Делтоидният мускул на рамото може да показва признаци на мускулна атрофия (загуба на мускулна тъкан).

Тестовете, които могат да се използват за проверка на дисфункция на аксиларния нерв, включват:

• Тестовете за ЕМГ и нервна проводимост ще бъдат нормални веднага след нараняването и трябва да се правят няколко седмици след нараняването или симптомите
• ЯМР или рентгенови снимки на рамото

В зависимост от причината за нервното разстройство, някои хора не се нуждаят от лечение. Проблемът се подобрява сам. Скоростта на възстановяване може да бъде различна за всеки. Възстановяването може да отнеме много месеци.

Може да се прилагат противовъзпалителни лекарства, ако имате някое от следните:

• Внезапни симптоми
• Малки промени в усещането или движението
• Няма анамнеза за нараняване на района
• Няма признаци на увреждане на нервите

Тези лекарства намаляват подуването и натиска върху нерва. Те могат да се инжектират директно в зоната или да се приемат през устата.

Други лекарства включват:

• Лекарствата за болка без рецепта могат да бъдат полезни при лека болка (невралгия).
• Лекарства за намаляване на пронизващата болка.
• Може да са необходими опиатни болкоуспокояващи за овладяване на силната болка.

Ако симптомите продължават или се влошават, може да се наложи операция. Ако заклещен нерв причинява симптомите ви, операцията за освобождаване на нерва може да ви помогне да се почувствате по-добре.

Физическата терапия може да помогне за поддържане на мускулната сила. Може да се препоръчат промени в работата, преквалификация на мускулите или други форми на терапия.

Възможно е да се направи пълно възстановяване, ако причината за дисфункцията на аксиларния нерв може да бъде идентифицирана и успешно лекувана.

Усложненията могат да включват:

• Деформация на ръката, контрактурата на рамото или замръзналото рамо
• Частична загуба на усещане в ръката (нечести)
• Частична парализа на рамото
• Многократно нараняване на ръката

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате симптоми на дисфункция на аксиларния нерв. Ранната диагностика и лечение увеличават шанса за контролиране на симптомите.

Превантивните мерки варират в зависимост от причината. Избягвайте да оказвате натиск върху областта на подмишниците за дълги периоди. Уверете се, че отливките, шините и други уреди пасват правилно. Когато използвате патерици, научете как да избягвате натиск върху подмишниците.

Невропатия - аксиларен нерв

• Увреден аксиларен нерв

Steinmann SP, Elhassan BT. Проблеми с нервите, свързани с рамото. В: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood и Matsen’s The Shoulder. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 18.

Тейлър К.Ф. Захващане на нервите. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee и Drez’s: Принципи и практика. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.