Дистална дисфункция на средния нерв

Дисталната дисфункция на средния нерв е форма на периферна невропатия, която засяга движението или усещането в ръцете.

Често срещан тип дисфункция на дисталния среден нерв е синдромът на карпалния тунел.

Дисфункцията на една нервна група, като дисталния среден нерв, се нарича мононевропатия. Мононевропатията означава, че има локална причина за увреждането на нервите. Болестите, засягащи цялото тяло (системни нарушения), също могат да причинят изолирано увреждане на нервите.

Това състояние възниква, когато нервът е възпален, заклещен или наранен от травма. Най-честата причина е прихващане (захващане). Капанът оказва натиск върху нерва, когато той преминава през тясна област. Фрактурите на китката могат директно да наранят средния нерв. Или може да увеличи риска от улавяне на нерва по-късно.

Възпалението на сухожилията (тендинит) или ставите (артрит) също може да окаже натиск върху нерва. Някои повтарящи се движения увеличават шанса за развитие на затваряне на карпалния тунел. Жените са по-засегнати от мъжете.

Проблеми, които засягат тъканта в близост до нерва или причиняват образуване на отлагания в тъканта, могат да блокират притока на кръв и да доведат до натиск върху нерва. Такива условия включват:

• Твърде много хормон на растежа в тялото (акромегалия)
• Диабет
• Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
• Заболяване на бъбреците
• Рак на кръвта, наречен множествен миелом
• Бременност
• Затлъстяване

В някои случаи не може да бъде открита причина. Диабетът може да влоши това състояние.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Болка в китката или ръката, която може да бъде силна и да ви събуди през нощта, и която може да се усети в други области, като горната част на ръката (това се нарича препоръчителна болка)
• Промени в усещането в палеца, показалеца, средния и част от безименните пръсти, като усещане за парене, намалено усещане, изтръпване и изтръпване
• Слабост на ръката, която ви кара да изпускате неща или имате затруднения да хващате предмети или да закопчавате риза

Вашият доставчик на здравни грижи ще прегледа китката ви и ще попита за вашата медицинска история. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Електромиограма (EMG) за проверка на електрическата активност на мускулите
• Тестове за проводимост на нервите, за да се провери колко бързо се движат електрическите сигнали през нерв
• Невромускулен ултразвук за разглеждане на проблеми с мускулите и нервите
• Нервна биопсия, при която нервната тъкан се отстранява за изследване (рядко се налага)
• Магнитно-резонансна неврография (много подробно изобразяване на периферните нерви)

Лечението е насочено към основната причина.

Ако средният нерв е засегнат от синдрома на карпалния тунел, шината на китката може да намали допълнителното нараняване на нерва и да помогне за облекчаване на симптомите. Носенето на шината през нощта отпуска зоната и намалява възпалението. Инжекцията в китката може да помогне при симптоми, но няма да реши основния проблем. Може да се наложи операция, ако шина или лекарства не помагат.

По други причини лечението може да включва някое от следните:

• Лекарства за контрол на нервната болка (като габапентин или прегабалин)
• Лечение на медицински проблем, причиняващ увреждане на нервите, като диабет или бъбречно заболяване
• Физикална терапия за подпомагане поддържането на мускулната сила

Ако причината за нервната дисфункция може да бъде идентифицирана и лекувана, има голям шанс за пълно възстановяване. В някои случаи има някаква или пълна загуба на движение или усещане. Болката в нервите може да бъде силна и да продължи дълго време.

Усложненията могат да включват:

• Деформация на ръката (рядко)
• Частична или пълна загуба на движение на ръката
• Частична или пълна загуба на усещане в пръстите
• Повтарящо се или незабелязано нараняване на ръката

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на дистална дисфункция на средния нерв. Ранната диагностика и лечение увеличават шанса за излекуване или контрол на симптомите.

Профилактиката варира в зависимост от причината. При хора с диабет контролът върху кръвната захар може да намали риска от развитие на нервни разстройства.

За хора с работни места, които включват повтарящи се движения на китката, може да е необходима промяна в начина на изпълнение на работата. Честите прекъсвания в активността също могат да помогнат.

Невропатия - дистален среден нерв

• Централна нервна система и периферна нервна система

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Рехабилитация на пациенти с невропатии. В: Cifu DX, изд. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Синдроми на дистално захващане: карпален тунел, кубитален тунел, перонеален и тарзален тунел. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 249.

Валдман SD. Синдром на карпалния тунел. В: Waldman SD, изд. Атлас на синдромите на общата болка. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 50.