Парапневмоничен излив

Съдържание

• Каква е разликата между парапневмоничен излив и емпием?
• Видове парапневмоничен излив
• Симптоми
• Причини
• Възможности за лечение
• Outlook

Общ преглед

Парапневмоничният излив (PPE) е вид плеврален излив. Плевралният излив е натрупване на течност в плевралната кухина - тънкото пространство между белите дробове и гръдната кухина. В това пространство винаги има малко количество течност. Наличието на твърде много течност в плевралното пространство може да попречи на белите дробове да се разширят напълно и да затрудни дишането.

Натрупването на течности в ЛПС се причинява от пневмония.

Каква е разликата между парапневмоничен излив и емпием?

ЛПС е натрупване на течност в плевралната кухина. Емпиемата е натрупване на гной - гъста жълто-бяла течност, съставена от бактерии и мъртви бели кръвни клетки. Причинява се и от пневмония.

Можете да развиете емпием, ако ЛПС не се лекува достатъчно бързо. Между 5 и 10 процента от хората с ЛПС получават емпием.

Видове парапневмоничен излив

ЛПС се разделя на три типа въз основа на вида течност, която се намира в плевралното пространство и как трябва да се лекува:

• Неусложнени парапневмонични изливи. Течността може да е мътна или бистра и не съдържа бактерии. ЛПС ще се подобри, когато приемате антибиотици за лечение на пневмония.
• Усложнени парапневмонични изливи. Бактериите са преминали от белите дробове в плевралното пространство, причинявайки натрупване на течност и бели кръвни клетки. Течността е мътна. Ще трябва да се източи.
• Empyema thoracis. В плевралното пространство се натрупва гъста, белезникаво-жълта гной. Това може да се случи, ако пневмонията не се лекува достатъчно бързо.

Симптоми

Симптомите на ЛПС включват:

• треска
• кашлица, понякога с храчки
• умора
• задух
• болка в гърдите

Тъй като това са и симптоми на пневмония, може да се наложи лекарят да направи рентгенова снимка на гръдния кош или ултразвук, за да разбере със сигурност дали имате ЛПС.

Причини

ЛПС се причинява от белодробна инфекция, пневмония. Както бактериалната, така и вирусната пневмония могат да причинят ЛПС, но бактериите по-често я причиняват.

Когато имате инфекция, имунната ви система освобождава бели кръвни клетки, за да атакува вируса или бактериите. Белите кръвни клетки могат да увредят малките кръвоносни съдове в белите дробове, причинявайки изтичане на течност от тях и в плевралното пространство. Ако ЛПС не се лекуват, белите кръвни клетки и бактериите могат да се съберат в течността и да причинят емпием.

Между 20 и 57 процента от хората, които са хоспитализирани за пневмония всяка година в САЩ, развиват ЛПС. По-вероятно е да получите ЛПС, ако пневмонията Ви не се лекува в продължение на няколко дни.

Възрастните възрастни и децата са най-уязвими от получаване на ЛПС от пневмония.

Възможности за лечение

Лечението на бактериална пневмония с антибиотици възможно най-скоро може да предотврати ЛПС и емпием.

Ако не се подобрите с антибиотици или ЛПС е прогресирала до емпием, може да се наложи Вашият лекар да източи течност от плевралното пространство. Един от начините да направите това е с процедура, наречена торакоцентеза. Лекарят ще постави игла между две ребра от ваша страна. След това се използва спринцовка за отстраняване на течността от плевралното пространство.

Друг вариант е да поставите куха тръба, наречена гръдна тръба или катетър в гърдите си, за да изтече течността.

Ако източването на течността не работи, може да се наложи операция за отстраняването й. Опциите включват:

• Торакоскопия. Хирургът прави няколко малки разреза в гърдите и поставя малка камера и инструменти. Тази процедура може да се използва както за диагностициране на ЛПС, така и за отстраняване на течност от плевралното пространство.
• Видео-асистирана торакална хирургия (VATS). Хирургът вкарва малка камера и малки инструменти през няколко малки разреза в гръдната стена. Хирургът може да види изображение на белите ви дробове на видео екран, за да отстрани течността.
• Торакотомия. Хирургът прави разрез в гръдната стена между ребрата ви и отстранява течността.

Outlook

Перспективата зависи от това колко тежко е Вашето състояние и колко бързо се лекувате. Приемът на антибиотици възможно най-скоро може да предотврати превръщането на пневмонията в ЛПС и емпием. Хората с ЛПС обикновено имат по-тежка или напреднала пневмония, която може да бъде много сериозна и дори животозастрашаваща.

С лечението перспективите са добри. След като сте били лекувани, Вашият лекар ще проследи с рентгенови снимки на гръдния кош и други тестове, за да се увери, че инфекцията се е изчистила и течността е изчезнала.