Синдром на Хорнер

Синдромът на Horner е рядко заболяване, което засяга нервите на окото и лицето.

Синдромът на Хорнър може да бъде причинен от всяко прекъсване на набор от нервни влакна, които започват в частта на мозъка, наречена хипоталамус, и пътуват до лицето и очите. Тези нервни влакна участват в изпотяването, зениците в очите и мускулите на горния и долния клепач.

Увреждането на нервните влакна може да е резултат от:

• Нараняване на сънната артерия, една от основните артерии на мозъка
• Нараняване на нервите в основата на шията, наречено брахиален сплит
• Мигрена или клъстерни главоболия
• Инсулт, тумор или друго увреждане на част от мозъка, наречена мозъчен ствол
• Тумор в горната част на белия дроб, между белите дробове и шията
• Инжекции или операция, направена за прекъсване на нервните влакна и облекчаване на болката (симпатектомия)
• Травма на гръбначния мозък

В редки случаи синдромът на Horner е налице при раждането. Състоянието може да възникне при липса на цвят (пигментация) на ириса (цветна част на окото).

Симптомите на синдрома на Horner могат да включват:

• Намалено изпотяване на засегнатата страна на лицето
• Увиснал клепач (птоза)
• Потъване на очната ябълка в лицето
• Различни размери на зениците на очите (анизокория)

Възможно е да има и други симптоми, в зависимост от местоположението на засегнатото нервно влакно. Те могат да включват:

• Световъртеж (усещане, че околността се върти) с гадене и повръщане
• Двойно виждане
• Липса на мускулен контрол и координация
• Болка в ръката, слабост и изтръпване
• Едностранна болка във врата и ушите
• Пресипналост
• Загуба на слуха
• Трудност на пикочния мехур и червата
• Прекомерна реакция на неволевата (вегетативна) нервна система към стимулация (хиперрефлексия)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Очен преглед може да покаже:

• Промени в начина, по който зеницата се отваря или затваря
• Клепачите увиснали
• червено око

В зависимост от предполагаемата причина могат да се правят тестове като:

• Кръвни тестове
• Тестове на кръвоносни съдове на главата (ангиограма)
• Рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръден кош
• ЯМР или КТ на мозъка
• Гръбначен кран (лумбална пункция)

Може да се наложи да бъдете насочени към лекар, специалист по проблеми със зрението, свързани с нервната система (невро-офталмолог).

Лечението зависи от основната причина за състоянието. Няма лечение на самия синдром на Horner. Птозата е много лека и в редки случаи засяга зрението при синдром на Horner. Това може да се коригира чрез козметична хирургия или да се лекува с капки за очи. Доставчикът може да ви каже повече.

Резултатът зависи от това дали лечението на причината е успешно.

Няма преки усложнения от самия синдром на Horner. Но може да има усложнения от заболяването, което е причинило синдрома на Хорнър или от неговото лечение.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на синдром на Horner.

Окулосимпатикова пареза

• Централна нервна система и периферна нервна система

Balcer LJ. Зенични разстройства. В: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, изд. Liu, Volpe и Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 13.

Гулума К. Диплопия. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 18.

Thurtell MJ, Rucker JC. Аномалии на зеницата и клепачите. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 18.