Невросаркоидоза

Невросаркоидозата е усложнение на саркоидозата, при което възниква възпаление в мозъка, гръбначния мозък и други области на нервната система.

Саркоидозата е хронично заболяване, което засяга много части на тялото, най-вече белите дробове. При малък брой хора болестта обхваща някаква част от нервната система. Това се нарича невросаркоидоза.

Невросаркоидозата може да засегне която и да е част от нервната система. Внезапна, лицева слабост (парализа на лицето или увисване на лицето) е често срещан неврологичен симптом, който включва нервите към мускулите на лицето. Всеки друг нерв в черепа може да бъде засегнат, включително очния и този, който контролира вкуса, обонянието или слуха.

Гръбначният мозък е друга част от нервната система, която саркоидозата може да повлияе. Хората могат да имат слабост в ръцете и краката и да затрудняват ходенето или да контролират урината или червата си. В някои случаи гръбначният мозък е толкова силно засегнат, че и двата крака са парализирани.

Състоянието може да повлияе и на частите на мозъка, участващи в регулирането на много телесни функции, като температура, сън и реакции на стрес.

Мускулна слабост или сензорни загуби могат да възникнат при засягане на периферните нерви. Други области на мозъка, включително хипофизната жлеза в основата на мозъка или гръбначния мозък също могат да бъдат засегнати.

Участието на хипофизната жлеза може да причини:

• Промени в менструалния цикъл
• Прекомерна умора или умора
• Прекомерна жажда
• Високо отделяне на урина

Симптомите варират. Всяка част от нервната система може да бъде засегната. Участието на мозъка или черепните нерви може да причини:

• Объркване, дезориентация
• Намалено изслушване
• Деменция
• Замайване, световъртеж или необичайни усещания за движение
• Двойно виждане или други проблеми със зрението, включително слепота
• Парализа на лицето (слабост, увисналост)
• Главоболие
• Загуба на обонянието
• Загуба на чувство за вкус, необичайни вкусове
• Психични разстройства
• Припадъци
• Нарушение на говора

Участието на един или повече периферни нерви може да доведе до:

• Ненормални усещания във всяка част на тялото
• Загуба на движение на която и да е част от тялото
• Загуба на усещане във всяка част на тялото
• Слабост на която и да е част от тялото

Изпитът може да покаже проблеми с един или повече нерви.

Историята на саркоидоза, последвана от симптоми, свързани с нервите, силно предполага невросаркоидоза. Симптомите на състоянието обаче могат да имитират други медицински разстройства, включително безвкусен диабет, хипопитуитаризъм, оптичен неврит, менингит и някои тумори. Понякога нервната система може да бъде засегната, преди да се знае, че човек има саркоидоза или изобщо да не засегне белите дробове или други органи.

Кръвните тестове не са много полезни при диагностицирането на състоянието. Лумбалната пункция може да показва признаци на възпаление. Повишени нива на ангиотензин-конвертиращия ензим могат да бъдат открити в кръвта или цереброспиналната течност (CSF). Това обаче не е надежден диагностичен тест.

ЯМР на мозъка може да бъде полезно. Рентгенографията на гръдния кош често разкрива признаци на саркоидоза на белите дробове. Нервната биопсия на засегнатата нервна тъкан потвърждава разстройството.

Не е известно лечение за саркоидоза. Лечението се провежда, ако симптомите са тежки или се влошават. Целта на лечението е да се намалят симптомите.

За намаляване на възпалението се предписват кортикостероиди като преднизон. Те често се предписват, докато симптомите се подобрят или изчезнат. Може да се наложи да приемате лекарствата в продължение на месеци или дори години.

Други лекарства могат да включват заместване на хормони и лекарства, които потискат имунната система.

Ако имате изтръпване, слабост, проблеми със зрението или слуха или други проблеми, дължащи се на увреждане на нервите в главата, може да се наложи физическа терапия, скоби, бастун, проходилка или инвалидна количка.

Психичните разстройства или деменцията може да изискват лекарства за депресия, интервенции за безопасност и помощ при грижи.

Някои случаи изчезват сами за 4 до 6 месеца. Други продължават и продължават до края на живота на човека. Невросаркоидозата може да причини трайно увреждане и в някои случаи смърт.

Усложненията варират в зависимост от това коя част на нервната система е засегната и как реагирате на лечението. Възможно е бавно влошаване или трайна загуба на неврологична функция. В редки случаи може да се включи мозъчният ствол. Това е животозастрашаващо.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате саркоидоза и се появят някакви неврологични симптоми.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако внезапно загубите усещане, движение или функция на тялото.

Агресивното лечение на саркоидоза изключва дефектния имунен отговор на организма, преди нервите ви да се повредят. Това може да намали шанса да се появят неврологични симптоми.

Саркоидоза - нервна система

• Саркоид, I етап - рентгенова снимка на гръдния кош
• Саркоид, етап II - рентгенова снимка на гръдния кош
• Саркоид, етап IV - рентгенова снимка на гръдния кош

Iannuzzi MC. Саркоидоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Невросаркоидоза: клиничен подход към диагностиката и лечението. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Джоузефсън SA, Aminoff MJ. Неврологични усложнения на системно заболяване: възрастни. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 58.

Krumholz A, Stern BJ. Саркоидоза на нервната система. В: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 49.

Tavee JO, Stern BJ. Невросаркоидоза. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.