Как да се грижим за рани под налягане

Раничка под налягане е област от кожата, която се разрушава, когато нещо продължава да се трие или притиска към кожата.

Ранички под налягане се появяват, когато има твърде голям натиск върху кожата твърде дълго. Това намалява притока на кръв към областта. Без достатъчно кръв кожата може да умре и да се образува рана.

По-вероятно е да получите рани под налягане, ако:

• Използвайте инвалидна количка или останете в леглото за дълго време
• Са възрастен възрастен
• Не можете да движите определени части от тялото си без помощ
• Имате заболяване, което засяга кръвния поток, включително диабет или съдови заболявания
• Имате болест на Алцхаймер или друго състояние, което засяга вашето психическо състояние
• Имате крехка кожа
• Не можете да контролирате пикочния мехур или червата си
• Не получавайте достатъчно храна

Раните под налягане са групирани по тежестта на симптомите. Етап I е най-лекият етап. Етап IV е най-лошият.

• Етап I: Зачервена, болезнена област на кожата, която не побелява при натискане. Това е знак, че може да се образува язва под налягане. Кожата може да е топла или хладна, стегната или мека.
• Етап II: Кожата мехури или образува отворена рана. Районът около раната може да е зачервен и раздразнен.
• Етап III: Сега кожата развива отворена, хлътнала дупка, наречена кратер. Тъканта под кожата е повредена. Възможно е да видите телесните мазнини в кратера.
• Етап IV: Язвата под налягане е станала толкова дълбока, че има увреждане на мускулите и костите, а понякога и на сухожилията и ставите.

Има два други вида рани под налягане, които не се вписват в етапите.

• Рани, покрити с мъртва кожа, която е жълта, кафява, зелена или кафява. Мъртвата кожа затруднява определянето на дълбочината на раната. Този тип рани е „нестабилен“.
• Рани под налягане, които се развиват в тъканта дълбоко под кожата. Това се нарича дълбоко увреждане на тъканите. Районът може да е тъмно лилав или кестеняв. Под кожата може да има мехур, пълен с кръв. Този тип увреждане на кожата може бързо да се превърне в рани под налягане в етап III или IV.

Ранички под налягане са склонни да се образуват там, където кожата покрива костни зони, като например:

• Задни части
• Лакът
• Хълбоци
• Обувки на токчета
• Глезени
• Рамене
• обратно
• Задната част на главата

Раните на етап I или II често заздравяват, ако се грижи внимателно. Раните на стадии III и IV са по-трудни за лечение и може да отнеме много време, за да се излекуват. Ето как да се грижите за рани под налягане у дома.

Облекчете натиска върху зоната.

• Използвайте специални възглавници, възглавници от пяна, обувки или подматрачни подложки, за да намалите налягането. Някои подложки са пълни с вода или въздух, за да подпомогнат и омекотят района. Какъв тип възглавница използвате, зависи от вашата рана и дали сте в леглото или в инвалидна количка. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за избора, който би бил най-подходящ за вас, включително какви форми и видове материали.
• Сменяйте позициите често. Ако сте в инвалидна количка, опитайте се да сменяте позицията си на всеки 15 минути. Ако сте в леглото, трябва да се премествате на всеки 2 часа.

Грижете се за раната според указанията на вашия доставчик. Поддържайте раната чиста, за да предотвратите инфекция. Почиствайте раната всеки път, когато сменяте превръзката.

• За етап, който ме боли, можете да измиете мястото внимателно с мек сапун и вода. Ако е необходимо, използвайте бариера за влага, за да защитите зоната от телесни течности. Попитайте вашия доставчик какъв тип овлажнител да използвате.
• Рани под налягане от етап II трябва да се почистват със солена вода (физиологичен разтвор), за да се отстранят хлабавите мъртви тъкани. Или вашият доставчик може да препоръча конкретно почистващо средство.
• Не използвайте почистващи препарати с водороден прекис или йод. Те могат да увредят кожата.
• Дръжте раната покрита със специална превръзка. Това предпазва от инфекция и помага да се поддържа раната влажна, за да може да се излекува.
• Говорете с вашия доставчик за това какъв вид превръзка да използвате. В зависимост от размера и степента на раната можете да използвате филм, марля, гел, пяна или друг вид превръзка.
• Повечето рани на стадии III и IV ще бъдат лекувани от вашия доставчик. Попитайте за специални инструкции за домашна грижа.

Избягвайте допълнителни наранявания или триене.

• Напудрете леко чаршафите си, така че кожата ви да не се търка върху тях в леглото.
• Избягвайте приплъзване или плъзгане, докато се движите позиции. Опитайте се да избягвате позиции, които оказват натиск върху раната ви.
• Грижи се за здрава кожа, като я поддържа чиста и овлажнена.
• Проверявайте кожата си за рани под налягане всеки ден. Помолете своя болногледач или някой, на когото имате доверие, да провери областите, които не можете да видите.
• Ако раната под налягане се промени или се образува нова, кажете на вашия доставчик.

Грижи се за здравето си.

• Яжте здравословни храни. Правилното хранене ще ви помогне да се излекувате.
• Отслабнете.
• Спете много.
• Попитайте вашия доставчик дали е добре да правите нежни разтягания или леки упражнения. Това може да помогне за подобряване на кръвообращението.

Не масажирайте кожата близо до или върху язвата. Това може да причини повече щети. Не използвайте възглавници с форма на поничка или пръстен. Те намаляват притока на кръв към областта, което може да причини рани.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете мехури или открита рана.

Обадете се незабавно, ако има признаци на инфекция, като например:

• Неприятна миризма от раната
• Гной излиза от раната
• Зачервяване и нежност около раната
• Кожата близо до раната е топла и / или подута
• Висока температура

Язва под налягане - грижи; Bedsore - грижи; Декубитна язва - грижи

• Прогресия на декубитна язва

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматози в резултат на физически фактори. В: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Болести на Андрюс на кожата: Клинична дерматология. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 3.

Марстън, Вашингтон. Грижа за раната. В: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Комитет по клинични насоки на Американския колеж по лекари. Лечение на язви под налягане: насока за клинична практика от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Рани под налягане