Остра надбъбречна криза

Острата надбъбречна криза е животозастрашаващо състояние, което се появява, когато няма достатъчно кортизол. Това е хормон, произведен от надбъбречните жлези.

Надбъбречните жлези са разположени точно над бъбреците. Надбъбречната жлеза се състои от две части. Външната част, наречена кора, произвежда кортизол. Това е важен хормон за контрол на кръвното налягане. Вътрешната част, наречена медула, произвежда хормона адреналин (наричан още епинефрин). Както кортизолът, така и адреналинът се отделят в отговор на стреса.

Производството на кортизол се регулира от хипофизата. Това е малка жлеза точно под мозъка. Хипофизата освобождава адренокортикотропен хормон (ACTH). Това е хормон, който кара надбъбречните жлези да отделят кортизол.

Производството на адреналин се регулира от нервите, идващи от мозъка и гръбначния мозък и от циркулиращите хормони.

Надбъбречна криза може да възникне от някое от следните:

• Надбъбречната жлеза е увредена поради, например, болест на Адисън или друга болест на надбъбречната жлеза, или операция
• Хипофизата е наранена и не може да освободи ACTH (хипопитуитаризъм)
• Надбъбречната недостатъчност не се лекува правилно
• Вие приемате глюкокортикоидни лекарства от дълго време и изведнъж спрете
• Станали сте много дехидратирани
• Инфекция или друг физически стрес

Симптомите и признаците на надбъбречна криза могат да включват всяко от следните:

• Коремна болка или болка в хълбока
• Объркване, загуба на съзнание или кома
• Дехидратация
• Замайване или замаяност
• Умора, тежка слабост
• Главоболие
• Висока температура
• Загуба на апетит
• Ниско кръвно налягане
• Ниска кръвна захар
• Гадене, повръщане
• Бърз сърдечен ритъм
• Бърза честота на дишане
• Бавно, мудно движение
• Необичайно и прекомерно изпотяване на лицето или дланите

Тестовете, които могат да бъдат поръчани за диагностициране на остра надбъбречна криза, включват:

• Тест за стимулиране на ACTH (косинтропин)
• Ниво на кортизол
• Кръвна захар
• Ниво на калий
• Ниво на натрий
• ниво на pH

При надбъбречна криза трябва да Ви бъде дадено лекарството хидрокортизон веднага през вена (интравенозно) или мускул (интрамускулно). Може да получавате интравенозни течности, ако имате ниско кръвно налягане.

Ще трябва да отидете в болницата за лечение и наблюдение. Ако инфекцията или друг медицински проблем е причинил кризата, може да се наложи допълнително лечение.

Шок може да възникне, ако лечението не се осигури рано и може да бъде животозастрашаващо.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако развиете симптоми на остра надбъбречна криза.

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате болест на Адисон или хипопитуитаризъм и не можете да приемате вашето глюкокортикоидно лекарство по някаква причина.

Ако имате болест на Адисън, обикновено ще ви бъде казано временно да увеличите дозата на вашето глюкокортикоидно лекарство, ако сте в стрес или болен, или преди операция.

Ако имате болест на Адисън, научете се да разпознавате признаците на потенциален стрес, който може да причини остра надбъбречна криза. Ако сте били инструктирани от Вашия лекар, бъдете готови да си направите спешна инжекция с глюкокортикоид или да увеличите дозата на перорално глюкокортикоидно лекарство по време на стрес. Родителите трябва да се научат да правят това за своите деца, които имат надбъбречна недостатъчност.

Винаги носете медицинска карта (карта, гривна или огърлица), която казва, че имате надбъбречна недостатъчност. Идентификационният номер трябва също да посочва вида на лекарството и дозировката, от които се нуждаете в случай на спешност.

Ако приемате глюкокортикоидни лекарства за дефицит на ACTH на хипофизата, уверете се, че знаете кога да приемате стрес доза от вашето лекарство. Обсъдете това с вашия доставчик.

Никога не пропускайте приема на лекарствата си.

Надбъбречна криза; Адисонова криза; Остра надбъбречна недостатъчност

• Ендокринни жлези
• Секреция на хормона на надбъбречната жлеза

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Диагностика и лечение на първична надбъбречна недостатъчност: насока за клинична практика на Ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стюарт PM, Newell-Price JDC. Кората на надбъбречната жлеза. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 15.

Thiessen MEW. Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 120.