Тортиколис

Тортиколисът е състояние, при което мускулите на шията карат главата да се завърти или да се завърти настрани.

Тортиколис може да бъде:

• Поради промени в гените, често предавани в семейството
• Поради проблеми в нервната система, горната част на гръбначния стълб или мускулите

Състоянието може да възникне и без известна причина.

При тортиколис, присъстващ при раждането, това може да се случи, ако:

• Главата на бебето беше в грешна позиция, докато растеше в утробата
• Наранени са мускулите или кръвоснабдяването на врата

Симптомите на тортиколис включват:

• Ограничено движение на главата
• Главоболие
• Тремор на главата
• Болка във врата
• Рамо, което е по-високо от другото
• Скованост на мускулите на врата
• Подуване на мускулите на врата (възможно е при раждане)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Изпитът може да покаже:

• Главата се завърта, накланя или накланя напред или назад. При тежки случаи цялата глава се изтегля и се обръща на една страна.
• Съкратени или по-големи мускули на врата.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Рентгенова снимка на шията
• КТ на главата и шията
• Електромиограма (EMG), за да видите кои мускули са най-засегнати
• ЯМР на главата и шията
• Кръвни тестове за търсене на медицински състояния, свързани с тортиколис

Лечението на тортиколис, което присъства при раждането, включва разтягане на скъсения мускул на врата. Пасивното разтягане и позициониране се използват при кърмачета и малки деца. При пасивното разтягане се използва устройство като каишка, човек или нещо друго, за да се задържи частта от тялото в определена позиция. Тези лечения често са успешни, особено ако са започнати в рамките на 3 месеца след раждането.

Операция за коригиране на мускула на врата може да се направи в предучилищна възраст, ако други методи на лечение се провалят.

Тортиколисът, причинен от увреждане на нервната система, гръбначния стълб или мускулите, се лекува чрез откриване на причината за разстройството и лечението му. В зависимост от причината, лечението може да включва:

• Физикална терапия (прилагане на топлина, сцепление на врата и масаж, за да облекчи болката в главата и шията).
• Упражнения за разтягане и скоби за врата, които помагат при мускулни спазми.
• Прием на лекарства като баклофен за намаляване на мускулните контракции на врата.
• Инжектиране на ботулин.
• Инжекции с тригерна точка за облекчаване на болката в определена точка.
• Може да се наложи операция на гръбначния стълб, когато тортиколисът се дължи на изкълчени прешлени. В някои случаи операцията включва унищожаване на някои от нервите в мускулите на врата или използване на мозъчна стимулация.

Състоянието може да бъде по-лесно за лечение при кърмачета и деца. Ако тортиколисът стане хроничен, може да се развие изтръпване и изтръпване поради натиск върху нервните корени в шията.

Усложненията при деца могат да включват:

• Синдром на плоска глава
• Деформация на лицето поради липса на движение на стерномастоидните мускули

Усложненията при възрастни могат да включват:

• Подуване на мускулите поради постоянно напрежение
• Симптоми на нервната система поради натиск върху нервните корени

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако симптомите не се подобрят с лечението или ако се развият нови симптоми.

Тортиколис, който се появява след нараняване или заболяване, може да бъде сериозен. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако това се случи.

Въпреки че не е известен начин за предотвратяване на това състояние, ранното лечение може да предотврати влошаването му.

Спазматичен тортиколис; Изкривена врата; Loxia; Цервикална дистония; Деформация на петел-робин; Усукана врата; Синдром на Гризел

• Тортиколис (изкривена врата)

Marcdante KJ, Kleigman RM. Гръбначен стълб. В: Marcdante KJ, Kleigman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 202.

White KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Чести неонатални ортопедични състояния. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 101.