Осмотичен синдром на демиелинизация

Осмотичният синдром на демиелинизация (ODS) е дисфункция на мозъчните клетки. Причинява се от разрушаването на слоя (миелинова обвивка), покриващ нервните клетки в средата на мозъчния ствол (pons).

Когато миелиновата обвивка, която покрива нервните клетки, се унищожи, сигналите от един нерв на друг не се предават правилно. Въпреки че мозъчният ствол е засегнат предимно, други области на мозъка също могат да бъдат засегнати.

Най-честата причина за ODS е бързата промяна в нивата на натрий в организма. Това най-често се случва, когато някой се лекува от ниско съдържание на натрий в кръвта (хипонатриемия) и натрият се замества твърде бързо. Понякога това се случва, когато високото ниво на натрий в организма (хипернатриемия) се коригира твърде бързо.

ODS обикновено не се появява самостоятелно. Най-често това е усложнение на лечението при други проблеми или от самите други проблеми.

Рисковете включват:

• Употреба на алкохол
• Чернодробно заболяване
• Недохранване от сериозни заболявания
• Лъчелечение на мозъка
• Силно гадене и повръщане по време на бременност

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Объркване, делириум, халюцинации
• Проблеми с баланса, тремор
• Проблем с преглъщането
• Намалена бдителност, сънливост или сънливост, летаргия, лоши реакции
• Неясна реч
• Слабост в лицето, ръцете или краката, обикновено засягаща двете страни на тялото

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Ядрено-магнитен резонанс на главата може да разкрие проблем в мозъчния ствол (pons) или други части на мозъка. Това е основният диагностичен тест.

Други тестове могат да включват:

• Ниво на натрий в кръвта и други кръвни изследвания
• Слухово предизвикан отговор на мозъчния ствол (BAER)

ODS е спешно разстройство, което трябва да се лекува в болницата, въпреки че повечето хора с това състояние вече са в болницата заради друг проблем.

Не е известно лечение за централна понтова миелинолиза. Лечението е фокусирано върху облекчаване на симптомите.

Физическата терапия може да помогне за поддържане на мускулна сила, подвижност и функциониране в отслабени ръце и крака.

Увреждането на нервите, причинено от централната понтова миелинолиза, често е дълготрайно. Разстройството може да причини сериозно дългосрочно (хронично) увреждане.

Усложненията могат да включват:

• Намалена способност за взаимодействие с другите
• Намалена способност за работа или грижа за себе си
• Невъзможност за движение, различно от мигане на очи (синдром "заключен")
• Постоянно увреждане на нервната система

Няма реални насоки за това кога да се търси медицинска помощ, тъй като ODS е рядкост в общата общност.

В болницата бавното, контролирано лечение с ниско ниво на натрий може да намали риска от увреждане на нервите в понтовете.Като сте наясно как някои лекарства могат да променят нивата на натрий, могат да попречат на нивото да се променя твърде бързо.

ODS; Централна демиелинизация на понта

• Централна нервна система и периферна нервна система

Weissenborn K, Lockwood AH. Токсични и метаболитни енцефалопатии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Воден баланс, течности и електролити. В: Перо A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 9.