Синдром на по-голяма трохантерична болка

Синдромът на по-голямата трохантерична болка (GTPS) е болка, която се появява от външната страна на бедрото. По-големият трохантер е разположен в горната част на бедрото (бедрената кост) и е най-изпъкналата част на бедрото.

GTPS може да бъде причинено от:

• Прекомерна употреба или стрес върху бедрото от упражнения или изправяне за дълги периоди
• Нараняване на тазобедрената става, например от падане
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Наличието на единия крак, който е по-дълъг от другия
• Костни шпори на бедрото
• Артрит на тазобедрената става, коляното или стъпалото
• Болезнени проблеми на стъпалото, като бунион, кала, плантарен фасциит или болка в ахилесовото сухожилие
• Проблеми с гръбначния стълб, включително сколиоза и артрит на гръбначния стълб
• Мускулен дисбаланс, който поставя повече стрес около мускулите на тазобедрената става
• Разкъсване на седалищния мускул
• Инфекция (рядко)

GTPS е по-често при възрастни възрастни. Отсъствието на форма или наднорменото тегло може да ви изложи на по-голям риск от бурсит на тазобедрената става. Жените са по-засегнати от мъжете.

Честите симптоми включват:

• Болка отстрани на бедрото, която може да се усети и от външната страна на бедрото
• Болка, която в началото е остра или силна, но може да стане по-скоро болка
• Затруднено ходене
• Скованост на ставите
• Подуване и топлина на тазобедрената става
• Усещане за улавяне и щракване

Може да забележите болката повече, когато:

• Излизане от стол или легло
• Седейки дълго време
• Изкачване по стълби
• Спи или лежи на засегнатата страна

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед и ще попита за вашите симптоми. Доставчикът може да направи следното по време на изпита:

• Помолете ви да посочите местоположението на болката
• Почувствайте и натиснете върху областта на бедрата
• Движете бедрото и крака си, докато лежите на изпитната маса
• Помолете ви да застанете, да ходите, да седнете и да се изправите
• Измерете дължината на всеки крак

За да изключите други състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми, може да имате тестове като:

• Рентгенови лъчи
• Ултразвук
• ЯМР

Много случаи на GTPS изчезват с почивка и самообслужване. Вашият доставчик може да препоръча да опитате следното:

• Използвайте пакет с лед 3 до 4 пъти на ден през първите 2 или 3 дни.
• Вземете болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), за да облекчите болката и подуването.
• Избягвайте дейности, които влошават болката.
• Когато спите, не лежете на страната, която има бурсит.
• Избягвайте да стоите дълго време.
• Когато стоите, застанете на мека, омекотена повърхност. Сложете равно тегло на всеки крак.
• Поставянето на възглавница между коленете, когато лежите настрани, може да помогне за намаляване на болката.
• Носете удобни, добре омекотени обувки с нисък ток.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
• Укрепете основните си мускули.

Тъй като болката изчезва, вашият доставчик може да предложи упражнения за изграждане на сила и предотвратяване на мускулна атрофия. Може да се наложи физическа терапия, ако имате проблеми с движението на ставата.

Други лечения включват:

• Отстраняване на течност от бурсата
• Инжектиране на стероиди

За да предотвратите болка в тазобедрената става:

• Винаги се затопляйте и разтягайте преди да тренирате и охлаждайте след това. Разтегнете квадрицепсите и подколенните сухожилия.
• Не увеличавайте разстоянието, интензивността и количеството време, което тренирате едновременно.
• Избягвайте да бягате право надолу по хълмовете. Вървете вместо това.
• Плувайте, вместо да бягате или да карате колело.
• Тичайте по гладка, мека повърхност, като писта. Избягвайте да бягате върху цимент.
• Ако имате плоски крака, опитайте със специални вложки за обувки и опори за дъги (ортопедични).
• Уверете се, че маратонките ви се поберат добре и имат добра амортизация.

Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите се върнат или не се подобрят след 2 седмици лечение.

Потърсете веднага медицинска помощ, ако имате някое от следните:

• Болката в тазобедрената става е причинена от сериозно падане или друго нараняване
• Кракът ви е деформиран, силно натъртен или кърви
• Не можете да движите бедрото си или да носите тежест на крака си

Болка в тазобедрената става - синдром на по-голяма трохантерична болка; GTPS; Бурсит на тазобедрената става; Тазобедрен бурсит

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Синдром на по-голяма трохантерична болка. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Бедрото. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 85.

• Бурсит
• Тазобедрени наранявания и разстройства