Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия

Хроничната възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP) е нарушение, което включва подуване на нервите и дразнене (възпаление), което води до загуба на сила или усещане.

CIDP е една от причините за увреждане на нервите извън мозъка или гръбначния мозък (периферна невропатия). Полиневропатията означава, че участват няколко нерва. CIDP често засяга и двете страни на тялото.

CIDP се причинява от анормален имунен отговор. CIDP се появява, когато имунната система атакува миелиновото покритие на нервите. Поради тази причина се смята, че CIDP е автоимунно заболяване.

Доставчиците на здравни грижи също считат CIDP за хронична форма на синдрома на Guillain-Barré.

Конкретните задействания на CIDP варират. В много случаи причината не може да бъде установена.

CIDP може да възникне при други състояния, като например:

• Хроничен хепатит
• Диабет
• Инфекция с бактерията Campylobacter jejuni
  
• ХИВ / СПИН
• Нарушения на имунната система поради рак
• Възпалително заболяване на червата
• Системен лупус еритематозус
• Рак на лимфната система
• Свръхактивна щитовидна жлеза
• Странични ефекти на лекарства за лечение на рак или ХИВ

Симптомите включват някое от следните:

• Проблеми с ходенето поради слабост или липса на чувство в краката
• Проблем с използването на ръцете и ръцете или краката и краката поради слабост
• Промени в усещането, като изтръпване или намалено усещане, болка, парене, изтръпване или други необичайни усещания (обикновено засяга първо стъпалата, след това ръцете и ръцете)

Други симптоми, които могат да се появят при CIDP, включват:

• Ненормално или некоординирано движение
• Проблеми с дишането
• Умора
• Пресипналост или променящ се глас или неясна реч

Доставчикът ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите, като се фокусира върху нервната система и мускулите.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Електромиография (EMG) за проверка на мускулите и нервите, които контролират мускулите
• Тестове за проводимост на нервите, за да се провери колко бързо се движат електрическите сигнали през нерв
• Нервна биопсия за отстраняване на малко парче нерв за изследване
• Спинален кран (лумбална пункция) за проверка на течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък
• Кръвни тестове могат да се правят, за да се търсят специфични протеини, които причиняват имунната атака на нервите
• Тестове за белодробна функция, за да се провери дали дишането е засегнато

В зависимост от предполагаемата причина за CIDP могат да се правят и други тестове, като рентгенови лъчи, образни сканирания и кръвни тестове.

Целта на лечението е да се обърне атаката на нервите. В някои случаи нервите могат да се излекуват и тяхната функция да се възстанови. В други случаи нервите са силно увредени и не могат да се излекуват, така че лечението е насочено към предотвратяване на влошаване на заболяването.

Кое лечение се прилага, зависи от това между другото колко тежки са симптомите. Най-агресивното лечение се прилага само ако имате затруднения при ходене, дишане или ако симптомите не ви позволяват да се грижите за себе си или да работите.

Лечението може да включва:

• Кортикостероиди за намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите
• Други лекарства, които потискат имунната система (за някои тежки случаи)
• Плазмафереза ​​или плазмен обмен за отстраняване на антитела от кръвта
• Интравенозен имунен глобулин (IVIg), който включва добавяне на голям брой антитела към кръвната плазма, за да се намали ефектът от антителата, причиняващи проблема

Резултатът варира. Разстройството може да продължи дългосрочно или може да имате повтарящи се епизоди на симптоми. Възможно е пълно възстановяване, но трайната загуба на нервна функция не е необичайна.

Усложненията на CIDP включват:

• Болка
• Постоянно намаляване или загуба на усещане в зоните на тялото
• Постоянна слабост или парализа в зоните на тялото
• Многократно или незабелязано нараняване на област от тялото
• Странични ефекти на лекарства, използвани за лечение на разстройството

Обадете се на вашия доставчик, ако имате загуба на движение или усещане в която и да е област на тялото, особено ако симптомите ви се влошат.

Хронична възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия; Полиневропатия - хронично възпалително; CIDP; Хронична възпалителна полиневропатия; Guillain-Barré - CIDP

• Централна нервна система и периферна нервна система

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Smith G, Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 392.