Акустична неврома

Акустичната неврома е бавно растящ тумор на нерва, който свързва ухото с мозъка. Този нерв се нарича вестибуларен кохлеарен нерв. Той е зад ухото, точно под мозъка.

Акустичният невром е доброкачествен. Това означава, че не се разпространява в други части на тялото. Въпреки това може да увреди няколко важни нерва, докато расте.

Акустичните невроми са свързани с генетичното разстройство неврофиброматоза тип 2 (NF2).

Акустичните невроми са необичайни.

Симптомите варират в зависимост от размера и местоположението на тумора. Тъй като туморът расте толкова бавно, симптомите най-често започват след 30-годишна възраст.

Честите симптоми включват:

• Ненормално усещане за движение (световъртеж)
• Загуба на слуха в засегнатото ухо, което затруднява чуването на разговори
• Звънене (шум в ушите) в засегнатото ухо

По-рядко срещаните симптоми включват:

• Затруднено разбиране на речта
• Замайване
• Главоболие
• Загуба на баланс
• Изтръпване на лицето или едното ухо
• Болка в лицето или едното ухо
• Слабост на лицето или асиметрия на лицето

Доставчикът на здравни грижи може да подозира акустична неврома въз основа на вашата медицинска история, преглед на нервната ви система или тестове.

Често физическият преглед е нормален, когато се диагностицира туморът. Понякога могат да присъстват следните признаци:

• Намалено усещане от едната страна на лицето
• Повисване от едната страна на лицето
• Нестабилна разходка

Най-полезният тест за идентифициране на акустична неврома е ЯМР на мозъка. Други тестове за диагностициране на тумора и разграничаване от другите причини за виене на свят или световъртеж включват:

• Тест на слуха
• Тест за равновесие и баланс (електронистагмография)
• Тест на слуха и функцията на мозъчния ствол (слухово предизвикан отговор на мозъчния ствол)

Лечението зависи от размера и местоположението на тумора, възрастта ви и цялостното ви здраве. Вие и вашият доставчик трябва да решите дали да гледате тумора без лечение, да използвате радиация, за да спрете да расте или да се опитате да го премахнете.

Много акустични невроми са малки и растат много бавно. Малки тумори с малко или никакви симптоми могат да се наблюдават за промени, особено при възрастни хора. Ще се правят редовни MRI сканирания.

Ако не се лекуват, някои акустични невроми могат:

• Уврежда нервите, участващи в слуха и баланса
• Поставете натиск върху близката мозъчна тъкан
• Наранете нервите, отговорни за движението и усещането в лицето
• Водят до натрупване на течност (хидроцефалия) в мозъка (с много големи тумори)

Премахването на акустична неврома се прави по-често за:

• По-големи тумори
• Тумори, които причиняват симптоми
• Тумори, които нарастват бързо
• Тумори, които притискат мозъка

Хирургия или вид лъчелечение се прави за отстраняване на тумора и предотвратяване на други увреждания на нервите. В зависимост от вида на извършената операция понякога може да се запази слуха.

• Хирургичната техника за отстраняване на акустична неврома се нарича микрохирургия. Използват се специален микроскоп и малки, прецизни инструменти. Тази техника предлага по-голям шанс за излекуване.
• Стереотаксичната радиохирургия фокусира мощни рентгенови лъчи върху малка площ. Това е форма на лъчева терапия, а не хирургична процедура. Може да се използва за забавяне или спиране на растежа на тумори, които трудно се отстраняват с операция. Може да се прави и за лечение на хора, които не могат да се оперират, като възрастни хора или хора, които са много болни.

Премахването на акустична неврома може да увреди нервите. Това може да причини загуба на слуха или слабост в мускулите на лицето. Това увреждане е по-вероятно да възникне, когато туморът е голям.

Акустичният невром не е рак. Туморът не се разпространява в други части на тялото. Въпреки това, той може да продължи да расте и да притиска структурите в черепа.

Хората с малки, бавно растящи тумори може да не се нуждаят от лечение.

Загубата на слуха, налична преди лечението, няма вероятност да се върне след операция или радиохирургия. В случаите на по-малки тумори загубата на слуха, която настъпва след операция, може да се върне.

Повечето хора с малки тумори няма да имат трайна слабост на лицето след операцията. Хората с големи тумори обаче са по-склонни да имат някаква трайна слабост на лицето след операция.

Признаци на увреждане на нервите, като загуба на слуха или слабост на лицето, могат да се забавят след радиохирургия.

В повечето случаи мозъчната хирургия може напълно да премахне тумора.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Загуба на слух, която е внезапна или се влошава
• Звъни в едното ухо
• Замайване (световъртеж)

Вестибуларен шванном; Тумор - акустичен; Тумор на ъгъла на церебелопонтин; Тумор на ъгъла; Загуба на слуха - акустична; Шум в ушите - акустичен

• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност
• Стереотаксична радиохирургия - освобождаване от отговорност

• Централна нервна система и периферна нервна система

Arriaga MA, Brackmann DE. Новообразувания на задната ямка. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 179.

DeAngelis LM. Тумори на централната нервна система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Генетика на детски мозъчни тумори. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 205.