Хроничен субдурален хематом

Хроничният субдурален хематом е „стара“ колекция от кръв и продукти от разграждането на кръвта между повърхността на мозъка и най-външната му обвивка (твърдата мозъчна обвивка). Хроничната фаза на субдурален хематом започва няколко седмици след първото кървене.

Субдурален хематом се развива, когато мостовите вени се разкъсват и изтичат кръв. Това са малките вени, които се движат между твърдата мозъчна обвивка и повърхността на мозъка. Това обикновено е резултат от травма на главата.

След това над повърхността на мозъка се образува колекция от кръв. При хронична субдурална колекция с течение на времето бавно изтича кръв от вените или се оставя бърз кръвоизлив да се изчисти сам.

Субдуралният хематом е по-често при възрастни възрастни поради нормалното свиване на мозъка, което се случва с остаряването. Това свиване разтяга и отслабва мостовите вени. Тези вени са по-склонни да се счупят при възрастни възрастни, дори след леко нараняване на главата. Вие или вашето семейство може да не си спомняте наранявания, които биха могли да го обяснят.

Рисковете включват:

• Дългосрочна употреба на тежък алкохол
• Дългосрочна употреба на аспирин, противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или лекарство за разреждане на кръвта (антикоагулант) като варфарин
• Болести, които водят до намалено съсирване на кръвта
• Травма на главата
• Старост

В някои случаи може да няма симптоми. Въпреки това, в зависимост от размера на хематома и къде той притиска мозъка, може да се появи някой от следните симптоми:

• Объркване или кома
• Намалена памет
• Проблем с говоренето или преглъщането
• Проблем с ходенето
• Сънливост
• Главоболие
• Припадъци
• Слабост или изтръпване на ръцете, краката, лицето

Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашата медицинска история. Физическият преглед ще включва внимателна проверка на мозъка и нервната ви система за проблеми със:

• Баланс
• Координация
• Психични функции
• Сензация
• Сила
• Разходка

Ако има съмнения за хематом, ще се направи образен тест, като CT или MRI, сканиране.

Целта на лечението е да контролира симптомите и да намали или предотврати трайно увреждане на мозъка. Лекарствата могат да се използват за контрол или предотвратяване на гърчове.

Може да се наложи операция. Това може да включва пробиване на малки дупки в черепа, за да се облекчи налягането и да се позволи източването на кръв и течности. Може да се наложи отстраняване на големи хематоми или твърди кръвни съсиреци през по-голям отвор в черепа (краниотомия).

Хематомите, които не причиняват симптоми, може да не изискват лечение. Хроничните субдурални хематоми често се връщат след източване. Следователно, понякога е по-добре да ги оставите на мира, освен ако не причиняват симптоми.

Хроничните субдурални хематоми, които причиняват симптоми, обикновено не се лекуват сами с течение на времето. Те често се нуждаят от операция, особено когато има неврологични проблеми, гърчове или хронично главоболие.

Усложненията могат да включват:

• Постоянно увреждане на мозъка
• Постоянни симптоми, като безпокойство, объркване, затруднено внимание, световъртеж, главоболие и загуба на паметта
• Припадъци

Свържете се веднага с вашия доставчик, ако вие или член на семейството имате симптоми на хроничен субдурален хематом. Например, ако забележите симптоми на объркване, слабост или изтръпване седмици или месеци след нараняване на главата при възрастен възрастен, свържете се веднага с доставчика.

Заведете човека в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако лицето:

• Има конвулсии (гърчове)
• Не е нащрек (губи съзнание)

Избягвайте наранявания на главата, като използвате предпазни колани, велосипедни и мотоциклетни каски и каски, когато е подходящо.

Субдурален кръвоизлив - хроничен; Субдурален хематом - хроничен; Субдурална хигрома

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Медицинско и хирургично лечение на хронични субдурални хематоми. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 34.

Щиплер М. Краниоцеребрална травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 62.