Обща дисфункция на перонеалния нерв

Честата дисфункция на перонеалния нерв се дължи на увреждане на перонеалния нерв, което води до загуба на движение или усещане в ходилото и крака.

Перонеалният нерв е клон на седалищния нерв, който доставя движение и усещане за долната част на крака, стъпалото и пръстите. Честата дисфункция на перонеалния нерв е вид периферна невропатия (увреждане на нерви извън мозъка или гръбначния мозък). Това състояние може да засегне хора на всяка възраст.

Дисфункцията на един нерв, като общия перонеален нерв, се нарича мононевропатия. Мононевропатия означава увреждане на нервите, настъпило в една област. Някои състояния на цялото тяло също могат да причинят наранявания на единични нерви.

Увреждането на нерва нарушава миелиновата обвивка, която покрива аксона (клон на нервната клетка). Аксонът също може да бъде наранен, което причинява по-тежки симптоми.

Честите причини за увреждане на перонеалния нерв включват следното:

• Травма или нараняване на коляното
• Фрактура на фибулата (кост на подбедрицата)
• Използване на плътна мазилка (или друго дългосрочно свиване) на подбедрицата
• Редовно кръстосване на краката
• Редовно носете високи ботуши
• Натиск върху коляното от позиции по време на дълбок сън или кома
• Травма по време на операция на коляното или от поставяне в неудобно положение по време на анестезия

Често увреждане на перонеалния нерв често се наблюдава при хора:

• Кои са много слаби (например от anorexia nervosa)
• Които имат определени автоимунни състояния, като полиартериит нодоза
• Които имат увреждане на нервите от други медицински проблеми, като диабет или употреба на алкохол
• Които имат болест на Шарко-Мари-Зъб, наследствено заболяване, което засяга всички нерви

Когато нервът е наранен и води до дисфункция, симптомите могат да включват:

• Намалено усещане, изтръпване или изтръпване в горната част на стъпалото или външната част на горната или долната част на крака
• Крак, който пада (не може да задържи крака нагоре)
• Походка с „шамари“ (модел на ходене, при който всяка стъпка издава шамар)
• Пръстите на пръстите се влачат по време на ходене
• Проблеми с ходенето
• Слабост на глезените или стъпалата
• Загуба на мускулна маса, защото нервите не стимулират мускулите

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, който може да покаже:

• Загуба на мускулен контрол в долната част на краката и ходилата
• Атрофия на мускулите на стъпалото или предния крак
• Трудности при повдигане на стъпалото и пръстите и извършване на движения с пръсти

Тестовете за нервна активност включват:

• Електромиография (EMG, тест за електрическа активност в мускулите)
• Тестове за проводимост на нервите (за да се види колко бързо се движат електрическите сигнали през нерв)
• ЯМР
• Ултразвук на нервите

Други тестове могат да бъдат направени в зависимост от предполагаемата причина за нервна дисфункция, както и от симптомите на човека и как се развиват. Тестовете могат да включват кръвни тестове, рентгенови лъчи и сканиране.

Лечението има за цел да подобри мобилността и независимостта. Всяко заболяване или друга причина за невропатията трябва да се лекува. Подплънките на коляното могат да предотвратят допълнителни наранявания чрез кръстосване на краката, като същевременно служат като напомняне да не кръстосвате краката си.

В някои случаи кортикостероидите, инжектирани в областта, могат да намалят подуването и натиска върху нерва.

Може да се наложи операция, ако:

• Разстройството не изчезва
• Имате проблеми с движението
• Има доказателства, че нервният аксон е повреден

Операцията за облекчаване на натиска върху нерва може да намали симптомите, ако разстройството е причинено от натиск върху нерва. Операцията за отстраняване на тумори на нерва също може да помогне.

СИМПТОМИ ЗА КОНТРОЛ

Може да се наложи да купите болкоуспокояващи без рецепта или с рецепта, за да контролирате болката. Други лекарства, които могат да се използват за намаляване на болката, включват габапентин, карбамазепин или трициклични антидепресанти, като амитриптилин.

Ако болката е силна, специалист по болка може да ви помогне да проучите всички възможности за облекчаване на болката.

Упражненията за физическа терапия могат да ви помогнат да поддържате мускулна сила.

Ортопедичните устройства могат да подобрят способността Ви да ходите и да предотвратите контрактури. Те могат да включват скоби, шини, ортопедични обувки или друго оборудване.

Професионалното консултиране, трудовата терапия или подобни програми могат да ви помогнат да увеличите максимално мобилността и независимостта си.

Резултатът зависи от причината за проблема. Успешното лечение на причината може да облекчи дисфункцията, въпреки че може да отнеме няколко месеца, докато нервът се подобри.

Ако увреждането на нервите е тежко, увреждането може да е трайно. Болката в нервите може да е много неудобна. Това разстройство обикновено не съкращава очакваната продължителност на живота на човек.

Проблемите, които могат да се развият при това състояние, включват:

• Намалена способност за ходене
• Постоянно намаляване на усещането в краката или стъпалата
• Постоянна слабост или парализа в краката или стъпалата
• Странични ефекти на лекарствата

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на обща дисфункция на перонеалния нерв.

Избягвайте да кръстосвате краката си или да оказвате дългосрочен натиск върху гърба или отстрани на коляното. Лекувайте веднага нараняванията на крака или коляното.

Ако гипс, шина, превръзка или друг натиск върху подбедрицата предизвика стягане или изтръпване, обадете се на вашия доставчик.

Невропатия - общ перонеален нерв; Нараняване на перонеалния нерв; Парализа на перонеалния нерв; Фибуларна невропатия

• Обща дисфункция на перонеалния нерв

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Toro DRD, Seslija D, King JC. Фибуларна (перонеална) невропатия. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация: Нарушения на мускулно-скелетната система, болка и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.